中医中药·传承创新

• 三皮消痤汤联合火针对肺经风热证寻常型痤疮患者血清脱氢异雄酮 胰岛素样生长因子-1 白细胞介素-4水平及预后的影响

  付双杏;张宝军;周蜜;方晓波;王章善;

  目的 观察三皮消痤汤联合火针对肺经风热证寻常型痤疮患者血清脱氢异雄酮（DHEA）、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-4(IL-4)水平及预后的影响。方法 选取绍兴文理学院附属医院2022年1月至2023年12月收治的肺经风热证寻常型痤疮患者80例，按照不同治疗方式分为观察组（42例，三皮消痤汤联合火针治疗）和对照组（38例，火针治疗），2组基础治疗方式相同，经过4周治疗后，比较2组疗效、症状消退时间、DHEA、IGF-1、IL-4和不良反应发生率。结果 治疗4周后，观察组总有效41例（98%）较对照组84%高（P<0.05）；观察组皮损（皮疹、结节、粉刺、脓疱）消退时间短于对照组（P<0.001）;2组治疗后的DHEA、IGF-1与IL-4水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.001）；观察组不良反应发生率为5%(2例)，对照组为11%(4例)，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 三皮消痤汤和火针联合治疗寻常型痤疮（肺经风热证）效果显著，症状消退时间缩短，且安全性高，不会加重不良反应。

  2024年14期 v.24 885-889页 [查看摘要][在线阅读][下载 872K]
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• 中药封包结合西药治疗对气滞血瘀证腰椎间盘突出症的疗效

  宋莎丽;荣红亮;

  目的 探讨中药封包结合西药治疗对腰椎间盘突出症（气滞血瘀证）的临床效果。方法 本研究共纳入125例腰椎间盘突出症患者，所有病例均来源于安阳市中医院，选取时间为2021年9月至2023年9月，根据治疗方法将患者分为对照组（62例，常规西药治疗）和研究组（63例，中药封包结合西药治疗）。对比2组患者治疗后前后中医证候积分、视觉模拟疼痛量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）量表、日本骨科协会下腰痛评估问卷（JOA）评分，治疗前后各项血清学指标以及2组患者不良反应发生情况。结果 治疗后2组患者各项中医证候积分较治疗前降低，研究组患者上述评分较对照组低（t=7.734、10.168、7.884、8.912,P均<0.01）；治疗后2组患者VAS评分、ODI评分均较治疗前下降，研究组患者上述评分较对照组低，治疗后2组患者JOA评分较治疗前上升，研究组较对照组高（t=10.368、10.398、4.219，均P<0.01）；治疗后2组患者血清前列腺素E2(PGE2）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α）、转化生长因子β_1(TGF-β_1）、重组人基质金属蛋白酶3(MMP-3）水平均较治疗前下降，研究组患者上述指标均较对照组低，而治疗后2组患者β-内啡肽（β-EP）水平较治疗前上升，研究组较对照组高（t=30.026、10.895、9.446、6.665,13.012,P均<0.01);2组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（χ~2=0.088,P>0.05）。结论 腰椎间盘突出症（气滞血瘀证）的治疗中采用中药封包联合常规西药治疗，可有效缓解临床症状，减轻疼痛程度与炎症反应，促进腰椎功能的恢复，并有助于腰椎纤维化程度好转，且安全性良好。

  2024年14期 v.24 890-894页 [查看摘要][在线阅读][下载 1011K]
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• 丁苯酞胶囊联合针刺对缺血性脑卒中后血管性痴呆患者认知功能及脑血流动力学状态的影响

  陈顺喜;沈涌;刘菲菲;袁健辉;

  目的 探究丁苯酞胶囊联合针刺在缺血性脑卒中后血管性痴呆患者中的应用效果及对脑血流动力学状态及认知功能的影响。方法 收集2021年3月至2023年12月于杭州市中医院就诊的缺血性脑卒中后血管性痴呆患者作为研究对象，按照不同治疗方式分为对照组（52例，行常规治疗+针刺治疗）和联合组（48例，在对照组的基础上联合丁苯酞胶囊治疗）。观察比较2组患者临床疗效、血流动力学状态[大脑中动脉血流速度（Vm）、阻力指数（RI）、脉动指数（PI）]、血清相关指标[血清降钙素基因相关肽（CGRP）、血管内皮素（ET）、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α）]、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、生活能力量表（ADL）评分以及不良反应发生情况。结果 联合组治疗总有效率为95.8%，高于对照组的82.7%（χ~2=4.403,P=0.036）；治疗后，2组患者的MMSE评分、MoCA评分均有所升高，联合组MMSE评分、MoCA评分分别为（29.0±1.0）分、（25.9±1.0）分，均高于对照组的（27.7±1.1）分、（23.1±1.2）分（t=5.950、12.442,P<0.001）；治疗后2组患者的血清相关指标均有所变化，联合组CGRP为（31±6)ng/L，高于对照组的（29±6)ng/L(t=2.266,P=0.026），联合组ET、HIF-1α分别为[（69±7)pg/ml、（254±45)pg/ml]，均低于对照组的[（73±7)pg/ml、（288±52)pg/ml](t=3.413、3.479,P=0.001、0.001）；治疗后联合组Vm、RI、PI分别为[（19.8±1.6)cm/s、（1.59±0.19）、（0.71±0.21）]，均低于对照组的[（19.2±1.3)cm/s、RI(1.74±0.23）、PI(0.78±0.11)](t=2.121、3.539、2.111,P=0.036、0.001、0.037）；治疗后，联合组ADL评分为（27±6）分，低于对照组的（31±5）分（t=4.283,P<0.001);2组患者治疗期间的不良反应发生率差异无统计学意义（χ~2=2.211,P=0.137）。结论 丁苯酞胶囊联合针刺应用于缺血性脑卒中后血管性痴呆患者效果显著，可改善患者脑缺血性及神经损伤情况，调节血流动力参数，提高患者认知水平及日常生活能力，安全可靠，有应用价值。

  2024年14期 v.24 895-900页 [查看摘要][在线阅读][下载 1196K]
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作者·编者·读者

• 关于学术不端行为的界定

  本刊编辑部;

  <正>根据《学术出版规范期刊学术不端行为界定（CY/T174-2019）》对论文作者学术不端行为类型进行界定，以下行为均属于学术不端，我刊投稿作者应规范写作，正确表述自己的科研成果。1.剽窃（plagiarism）：采用不当手段，窃取他人的观点、数据、图像、研究方法、文字表述等并以自己名义发表的行为。2.伪造（fabrication）：编造或虚构数据、事实的行为。3.篡改（falsification）：故意修改数据和事实使其失去真实性的行为。4.不当署名（inappropriate authorization）：与对论文实际贡献不符的署名或作者排序行为。

  2024年14期 v.24 894页 [查看摘要][在线阅读][下载 825K]
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• 关于来稿图片发表需遵循的原则

  本刊编辑部;

  <正>来稿图片要求精练，设计应正确、规范，应有图题。说明性资料应置于图下方注释中，注明图中使用的全部英文缩写的中文全称。照片要求有良好的清晰度和对比度。大体标本照片在图内应有尺度标记，病理照片要求注明染色方法和放大倍数。图如有引自他刊者，请注明出处。图注的顺序编号采用英文字母，如“a. b.”。此外，图片的刊登尚需遵循以下原则：1.不可用图注代替图题。2.不要对一张图片的局部进行增强、模糊、移动、移除或插入新内容等操作。3.可对整张图片的亮度、对比度或色彩平衡进行调整，不能隐藏、消除或歪曲原图的信息。

  2024年14期 v.24 934页 [查看摘要][在线阅读][下载 1283K]
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• 对来稿中参考文献标注格式的有关要求

  本刊编辑部;

  <正>按中华人民共和国国家标准GB/T 7714-2015《信息与文献参考文献著录规则》要求，参考文献依照其在正文中出现的先后顺序用阿拉伯数字在右上角以方括号注明。参考文献中的作者第1～3名全部列出，3名以上作者只列前3名，后加“等”或其他与之相应的文字，如et al。中文期刊刊名用全名，外文期刊刊名用美国《医学索引》中的刊名缩写格式。参考文献序号必须与正文上角标序号核对无误。

  2024年14期 v.24 952页 [查看摘要][在线阅读][下载 1392K]
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论著

• 昆明山海棠片治疗口腔黏膜病超说明书用药的回顾性调查分析

  岳姣;冯斌;黄静;马斐;刘水冰;林瑶;

  目的 了解昆明山海棠片治疗口腔黏膜病的情况，为口腔黏膜病用药提供参考。方法 采用回顾性调查分析方法，对空军军医大学第三附属医院2023年口腔黏膜科昆明山海棠片处方信息进行统计，采用推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）体系评价证据质量。结果 共调取昆明山海棠片用药处方90张，其中适应证超说明书处方86张（96%），分别用于口腔扁平苔藓（68%）、复发性阿弗他溃疡（12%）、类天疱疮（8%）、寻常型天疱疮（3%）、线性IgA病（2%）、口内糜烂（2%）患者的治疗。用于口腔扁平苔藓及复发性阿弗他溃疡的治疗有直接循证医学证据，GRADE证据分级为C；用于类天疱疮、寻常型天疱疮、线性IgA病及口内糜烂的治疗无直接循证医学证据，GRADE证据分级为D。结论 空军军医大学第三附属医院昆明山海棠片超说明书治疗口腔黏膜病有其合理性，但循证医学证据尚不充分，临床需开展随机对照试验证实其疗效，医疗机构应加强超说明书用药管理，促进临床合理用药。

  2024年14期 v.24 901-905页 [查看摘要][在线阅读][下载 1202K]
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• 2020—2023年某三级甲等综合性医院药品不良反应回顾性分析

  李好;江静静;吴超贤;

  目的 分析某三级甲等综合性医院2020—2023年药品不良反应（ADR）的发生特点和规律，识别高风险药物，降低临床用药风险，为临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性分析方法，对温州市人民医院2020年1月至2023年12月收集上报的1 516例ADR报告进行汇总，从报告数量、报告者、ADR程度、患者性别、年龄、药品剂型、给药途径、药物类别、累及器官系统及转归等进行统计分析。结果 2022年ADR报告数量最多（484例）；报告者以医生为主898例（59.23%）；一般的ADR 968例（63.85%），新的/严重ADR 548例（36.15%）,ADR报告类型在不同年份间分布差异有统计学意义（χ~2=12.397,P<0.05）;ADR患者男女比例为1.05∶1，男性组中新的/严重ADR高于女性（χ~2=11.086,P<0.001）;70岁以上患者所占比例最高（37.47%），新的/严重ADR比例也较其他年龄段高（χ2=39.368,P <0.001）；药品剂型以注射剂引起的ADR最多473例（44.92%）；给药途径中以静脉滴注引起的ADR最多739例（48.75%）；新的/严重的ADR涉及的剂型以注射剂为主230例（41.97%），给药途径以静脉给药为主249例（45.44%）；抗感染药物引起的ADR最多452例（29.82%）；其次是心血管系统药物283例（18.67%）；抗感染药物引起的ADR中，以喹诺酮类最多215例次（47.57%），其次为β-内酰胺类169例（37.39%）；心血管系统类药物引起的ADR中，抗血小板药最多106例（37.72%）;ADR累及的系统/器官以皮肤及皮下组织异常为主290例（19.13%），新的/严重主要表现为全身性反应、消化系统、心血管系统；94.29%的患者发生ADR后痊愈或好转。结论 应进一步加强ADR监测工作，尤其特殊人群和高风险药物的用药监测，提高临床对ADR的应对处理能力，促进临床合理用药。

  2024年14期 v.24 906-913页 [查看摘要][在线阅读][下载 1356K]
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• 胸腺肽α1联合伏立康唑序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病患者疗效及对外周血细胞免疫功能 炎症因子水平的影响

  张燚超;梁群;朱炳峰;胡小燕;金军;胡慧佳;

  目的 探究胸腺肽α1联合伏立康唑序贯治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并侵袭性肺曲霉菌（IPA）患者疗效及对外周血细胞免疫功能、炎症因子水平的影响。方法 根据治疗方法将杭州市红十字会医院自2020年1月至2023年12月收治的108例COPD合并IPA的患者分为对照组和观察组，各54例，2组患者均接受常规对症治疗，对照组接受伏立康唑治疗，观察组患者在对照组基础上联合胸腺肽α1治疗，比较2组疗效、外周血细胞免疫功能[CD3~+淋巴细胞（CD3~+）、CD4~+淋巴细胞（CD4~+）、CD8~+淋巴细胞（CD8~+）、CD4~+/CD8~+值]、炎症因子水平[白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、不良反应。结果 观察组总有效率（96.3%）高于对照组（81.5%）（χ~2=4.594,P=0.032）；治疗后，观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+值分别为（62±7）%、（44±5）%、（2.4±0.6），高于对照组的（51±7）%、（37±5）%、（2.0±0.6）(t=8.190、7.254、3.290，均P<0.05)，观察组CD8+水平为（20±3）%，低于对照组的（27±3）%(t=10.658,P<0.05)；治疗后，观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平为（27±4）ng/L、（31±6）ng/L、（45±6）ng/L，均低于对照组的（32±4）ng/L、（37±5）ng/L、（53±6）ng/L(t=7.117、6.981、6.586，均P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（7.4%与14.8%，χ~2=0.787,P=0.375）。结论 胸腺肽α1联合伏立康唑序贯治疗较单伏立康唑序贯治疗COPD合并IPA患者疗效更显著，能有效提高患者的免疫功能，降低炎症反应，且临床安全性良好。

  2024年14期 v.24 914-918页 [查看摘要][在线阅读][下载 1331K]
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• 艾司氯胺酮对剖宫产生育二孩或三孩妊娠期肥胖孕妇产后恢复 抑郁状况和睡眠质量的影响

  刘尧网;钱彦;费美蓉;刘猛;芦勤凤;

  目的 探讨艾司氯胺酮对剖宫产生育二孩或三孩妊娠期肥胖孕妇产后恢复、抑郁状况和睡眠质量的影响。方法 选取2022年2月至2023年12月于湖州市南浔区人民医院剖宫产生育二孩或三孩的妊娠期肥胖孕妇86例为研究对象，按麻醉方法分为对照组和观察组，每组43例，在剖宫产术后，2组分别使用舒芬太尼、艾司氯胺酮联合舒芬太尼进行镇痛。对2组的疼痛评分、产后恢复情况、抑郁状况和睡眠质量进行比较。结果 在术后6 h、12 h、24 h和48 h，观察组的视觉模拟评分（VAS）均低于对照组（P<0.05）；观察组的肛门首次排气、膀胱恢复排尿和分泌初乳时间均短于对照组（P<0.05）；在术后3 d、7 d、14 d和28 d，观察组的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）抑郁评分均低于对照组（P<0.05）；在术后1 d、2 d和3 d，观察组的睡眠障碍发生率均低于对照组（P<0.05）；观察组的术后镇痛不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 对于剖宫产生育二孩或三孩的妊娠期肥胖孕妇，艾司氯胺酮术后镇痛可以降低其疼痛和抑郁程度，促进产后恢复，降低睡眠障碍发生率，不良反应少。

  2024年14期 v.24 919-923页 [查看摘要][在线阅读][下载 1358K]
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• 猪肺磷脂注射液联合无创通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

  王晨玲;邹小卫;吴琼;

  目的 探究猪肺磷脂注射液联合无创通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）疗效。方法选取2021年2月至2023年4月收治的102例NRDS患儿为研究对象，其中57例接受无创通气治疗，设为A组；45例接受猪肺磷脂注射液联合无创通气治疗，设为B组。将2组患者按照1∶1最近临匹配法进行匹配，卡钳值为0.1,78例患者（无创通气治疗39例，联合治疗39例）配对成功，最终获得39对基线资料均衡可比的患者。比较治疗5 d后的临床疗效；比较2组患儿临床相关指标；记录2组患儿治疗前及治疗5 d后的血气指标[二氧化碳分压（PaCO_2）、氧分压（PaO_2）、动脉血氧饱和度（SaO_2）]、炎症反应[血清C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）]、心肌损伤[血清肌酸激酶（CK）、血清肌酸肌酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）]水平。结果 治疗5 d后，B组的临床疗效高于A组（P=0.033）;B组临床相关指标均低于A组（P=0.040,0.029）;2组患儿PaO_2、SaO_2水平均升高，且B组高于A组（P=0.024,0.032）,2组患儿PaCO_2、CRP、PCT、CK、CK-MB、LDH水平均降低，且B组低于A组（P均<0.01）。结论 对NRDS患儿使用猪肺磷脂注射液联合无创通气治疗，疗效确切，能显著改善患儿血气指标，降低炎症因子水平，减少心肌损伤程度。

  2024年14期 v.24 924-928页 [查看摘要][在线阅读][下载 1464K]
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• 小剂量艾司氯胺酮在儿童扁桃体腺样体切除术中的应用安全性分析

  麻陶霞;陈琴;项云;

  目的 探究小剂量艾司氯胺酮治疗扁桃体腺样体切除术儿童的应用有效性，进行安全性分析。方法 回顾性选取浙江省丽水市人民医院2023年9月至12月收治的298例扁桃体、腺样体肥大患儿，2组患儿均进行扁桃体腺样体切除术及全身麻醉，根据患儿情况、家长自愿原则分为研究组（150例，采用小剂量艾司氯胺酮复合全身麻醉，以0.2～0.3 mg/kg静脉注射麻醉诱导，以0.2 mg·kg~(-1)·h~(-1)静脉泵注麻醉维持）和对照组（148例，采用等量0.9%氯化钠注射液作为安慰剂）。2组其他麻醉诱导及维持所用药物均相同。采用倾向性匹配评分法排除混杂因素后2组各有125例患者，比较2组患者麻醉前、诱导后5 min、气管插管时、手术开始后10 min、术毕的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及入麻醉恢复室（PACU）后10 min、30 min的疼痛评分量表（FLACC）评分、儿童麻醉苏醒期躁动（EA）评分量表（PAED）评分，对比2组手术相关指标、麻醉药物使用情况及术后不良反应。结果 研究组患儿围术期不同时间点的MAP、HR比较差异无统计学意义（P>0.05），在诱导后5 min、气管插管时、手术开始后10 min，对照组患儿的MAP、HR均较麻醉前降低，且均低于研究组（P<0.05）；研究组患儿入PACU后10 min、30 min的FLACC及PAED评分均低于对照组（P<0.05）；研究组术中瑞芬太尼用量以及苏醒期追加丙泊酚例数均少于对照组，入PACU时间短于对照组（P<0.05）；研究组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 小剂量艾司氯胺酮在患儿扁桃体腺样体切除术中的应用有效性显著，在不影响手术恢复的情况下，更能维持患儿血流动力学稳定，减轻患者疼痛，减少EA发生及麻醉药物用量，且具备安全性，有临床应用价值。

  2024年14期 v.24 929-934页 [查看摘要][在线阅读][下载 1503K]
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综述

• 中性粒细胞/淋巴细胞比值预测局限性及转移性结直肠癌生存预后的价值

  孟亚飞;刘彩霞;

  炎症可增加多种恶性肿瘤发生的风险，中性粒细胞和淋巴细胞是炎症反应的重要组成部分。炎症反应在恶性肿瘤的发生、发展和预后中起着关键作用，研究表明，中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的升高与多种肿瘤的不良预后密切相关，NLR可作为肿瘤预后的生物标志物，本文综述NLR值对晚期结直肠癌生存预后的价值，为晚期结直肠癌诊断治疗提供依据。

  2024年14期 v.24 935-938页 [查看摘要][在线阅读][下载 1490K]
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• 达托霉素在左心感染性心内膜炎及肺部感染中的应用

  乔蕊;

  综述达托霉素未在说明书中批准的左心感染性心内膜炎（LIE）及肺部感染的适应证。通过“知网”“万方”“中华医学期刊数据库”“PubMed数据库”等，搜索现有的指南、专家共识以及临床研究，寻找达托霉素在LIE及肺部感染的有效性及安全性。达托霉素在治疗LIE时与右心感染性心内膜炎（RIE）的疗效相同，达托霉素可以作为葡萄球菌和肠球菌所致感染性心内膜炎的一线药物，也可以作为其他药物治疗效果不佳时的替代药物。对于肺部感染疗效方面，达托霉素在治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的血源性肺部感染、MRSA相关性肺脓肿以及脓毒性肺栓塞方面具有更好的优势。

  2024年14期 v.24 939-945页 [查看摘要][在线阅读][下载 1650K]
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• 前列腺癌潜在治疗靶点研究进展

  魏来;陈明;

  前列腺癌是全球男性第二大常见恶性肿瘤，也是第5大癌症死亡原因。前列腺癌为威胁男性生命安全的重要因素之一。本文对前列腺癌潜在治疗靶点进行综述，以掌握前列腺癌的治疗现状，为前列腺癌治疗提供新方向。

  2024年14期 v.24 945-952页 [查看摘要][在线阅读][下载 1648K]
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