- 项云;徐巧敏;艾梦婷;
目的 探究艾司氯胺酮联合舒芬太尼应用于脊柱手术对其围术期指标及术后镇痛、镇静效果的影响。方法 回顾性分析2021年10月至2023年10月浙江省丽水市人民医院收治的脊柱手术术后患者120例，根据治疗方法的不同分为观察组（58例）和对照组（62例）。对照组患者使用舒芬太尼进行镇痛治疗，观察组在对照组基础上联合艾司氯胺酮进行干预。记录2组研究对象的术中失血量、补液量、手术时间、术后不同时间点（4 h、8 h、12 h、24 h、48 h）的视觉模拟疼痛评分（VAS）；术后Ramsay镇静评分以及接受干预后不良反应发生率，并进行比较。结果 2组研究对象的术中失血量、补液量、手术时间差异无统计学意义（t=0.274,0.450,0.574,0.332;P=0.785,0.653,0.567,0.741）；观察组术后4 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分低于对照组（t=6.952,5.313,3.467,3.449;P<0.01）;2组研究对象的术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h Ramsay镇静评分差异无统计学意义（t=0.657,0.438,1.748,0.805,0.737;P=0.512,0.662,0.083,0.424,0.462）;2组研究对象的不良反应发生率差异无统计学意义（χ~2=1.136,P=0.287）。结论 艾司氯胺酮联合舒芬太尼能够有效缓解术后疼痛、改善镇静效果，具有良好的应用价值。
2024年11期 v.24 696-699页 [查看摘要][在线阅读][下载 1315K] [下载次数：87 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 杨军;宋志杰;杨凯;白映红;张东;
目的 分析鞘内注射万古霉素治疗脑出血患者术后颅内感染与美罗培南的效果差异。方法回顾分析2021年3月至2023年1月山西省晋中市第一人民医院收治的60例小骨窗脑内血肿清除术后颅内感染患者的临床资料。根据患者所接受的治疗方案不同分为研究组与对照组，每组各30例，研究组给予万古霉素输注+鞘内注射，对照组给予美罗培南输注+鞘内注射。比较2组治疗后的临床疗效、脑脊液葡萄糖、颅内压、体温及感染相关因子水平。结果 研究组临床有效率97%，高于对照组73%，差异有统计学意义（χ~2=4.706,P=0.030）；治疗前，研究组的脑脊液葡萄糖、颅内压及体温与对照组比较差异无统计学意义（P均>0.05）;2组白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α比较差异无统计学意义（P均>0.05）。治疗后，2组脑脊液葡萄糖均升高，且研究组高于对照组（P<0.001）。2组治疗后颅内压（P=0.041）和体温（P=0.017）均降低，且研究组低于对照组；2组治疗后WBC(P<0.001)、CRP(P=0.017)、IL-6(P<0.001)、TNF-α(P=0.011)均降低，研究组低于对照组，差异有统计学意义。结论 对脑出血术后颅内感染患者给予万古霉素+鞘内注射能有效控制感染，对临床工作具有一定指导价值。
2024年11期 v.24 700-704页 [查看摘要][在线阅读][下载 1421K] [下载次数：140 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：2 ] - 章卫健;顾跃;孙晓娟;
目的 探究不同长效胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂药物在口服药物控制不佳2型糖尿病（T2DM）中的应用。方法 采用随机数字表法将120例口服药物控糖不佳的T2DM患者分为利拉鲁肽组、艾塞那肽组及胰岛素组，每组40例，3组分别给予利拉鲁肽、艾塞那肽及甘精胰岛素治疗。测定代谢指标、血清脂联素、瘦素、炎症因子水平，评价安全性。结果 治疗后利拉鲁肽组及艾塞那肽组体质量指数（BMI）、体脂率（FAT）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）低于胰岛素组（P<0.05），空腹胰岛素（FINS）水平高于胰岛素组（P<0.05）；利拉鲁肽组FPG、2 h PG低于艾塞那肽组（P<0.05）；艾塞那肽组LDL-C水平低于利拉鲁肽组（P<0.05）；治疗后利拉鲁肽组及艾塞那肽组脂联素水平高于胰岛素组（P<0.05），瘦素、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于胰岛素组（P<0.05）；与胰岛素组比较，利拉鲁肽及艾塞那肽总胃肠道不良反应发生率升高（P<0.05）。结论 与甘精胰岛素比较，GLP-1受体激动剂用于口服药物血糖控制不佳T2DM患者中血糖控制效果更好，但胃肠道反应较多；其中利拉鲁肽对控制空腹及餐后血糖效果更好，艾塞那肽对血脂调节作用好且用药频率低。
2024年11期 v.24 705-711页 [查看摘要][在线阅读][下载 1566K] [下载次数：152 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 赵华;李美艳;
目的 探讨支气管哮喘急性发作患儿应用西替利嗪辅助治疗对小气道功能和免疫状态的影响。方法 纳入河南省长垣市中医医院2020年10月至2022年10月收治的84例支气管哮喘急性发作期患儿，按随机数字表法分为对照组（42例，硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗）和研究组（42例，硫酸沙丁胺醇雾化吸入联合盐酸西替利嗪片治疗），2组患儿均进行为期7 d的治疗。比较2组患儿治疗效果，治疗前后气道重塑相关指标、免疫功能指标、炎症因子水平以及不良反应发生情况。结果 研究组患儿临床总有效率为90%，较对照组74%上升；治疗后2组患儿骨桥蛋白（OPN）、血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白9(MMP-9)、基质金属蛋白水解酶组织抑制因子（TIMP-1）、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、嗜酸性粒细胞（EOS）、呼出气一氧化氮（FeNO）相较于治疗前均下降，且研究组比对照低（P均<0.05）；研究组患儿不良反应总发生率12%，对照组19%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 支气管哮喘急性发作患儿应用西替利嗪辅助治疗，可对气道重塑起到抑制作用，调节免疫功能，减轻炎症反应，疗效显著，且不会增加不良反应，安全性良好。
2024年11期 v.24 712-715页 [查看摘要][在线阅读][下载 1408K] [下载次数：40 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：2 ] - 郭颖妮;金敬军;
目的 探究七氟醚静脉-吸入复合麻醉对合并冠心病的老年腹腔镜手术患者麻醉质量、心功能和心血管事件的影响。方法 回顾性分析浙江省台州医院2020年7月至2023年8月收治的行腹腔镜手术的冠心病患者临床资料，从行丙泊酚麻醉的患者中随机抽取40例纳入对照组，从行七氟醚静脉-吸入复合麻醉的患者中随机抽取40例纳入观察组。比较2组患者麻醉质量（麻醉时间、麻醉满意度、清醒时间、定向恢复时间）差异；记录不同时间点[术前（T0）、手术开始时（T1）、手术进行15 min(T2)、术后（T3）]的生命体征[心率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]；比较T0、T3时的心功能[心排量（CO）、左室射血分数（LVEF）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）]、心肌酶水平[天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]、氧化应激[血清去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）]水平；比较2组患者不良心血管事件发生情况。结果 观察组满意度评分均高于对照组（P<0.05），观察组麻醉时间、清醒时间、定向恢复时间均低于对照组（P<0.05）；在T0、T3时，2组患者心率、SBP、DBP水平差异无统计学意义（P>0.05）,T1、T2时，观察组心率、SBP、DBP水平均高于对照组（P<0.05）;T3时，2组患者CO、LVEF水平均较T0时降低，且观察组高于对照组（P<0.05）,2组患者NT-proBNP、AST、LDH、CK-MB、NE、Cor、ACTH水平均较T0时升高，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组心血管不良事件发生情况低于对照组（P<0.05）。结论 七氟醚静脉-吸入复合麻醉在合并冠心病的老年腹腔镜手术患者中具有较高的麻醉质量，能减少对心功能的损伤，且不会增加不良心血管事件的发生风险。
2024年11期 v.24 716-721页 [查看摘要][在线阅读][下载 1558K] [下载次数：48 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 王梦洁;邹小卫;顾轩欣;
目的 探讨氢氯噻嗪联合肺表面活性物质（PS）对早产儿支气管肺发育不良（BPD）的治疗效果及对血清白细胞介素-6(IL-6)、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和乳酸脱氢酶（LDH）水平的影响。方法 回顾性分析2020年12月至2023年12月浙江省舟山市妇女儿童医院新生儿重症监护室（NICU）收治的78例早产儿资料，根据治疗方案分为2组，PS组（选择PS治疗的患儿）和PS+氢氯噻嗪组（选择氢氯噻嗪联合PS治疗的患儿），经倾向性评分匹配后获得39对病例，评定2组治疗72 h后的临床疗效，对比2组呼吸暂停时间、吸氧时间、机械通气时间、住院时间，比较2组治疗前后的血气指标[动脉血酸碱度（pH值）、动脉二氧化碳分压（PCO_2）、动脉血氧分压（PO_2）]和血清IL-6、CK、CK-MB及LDH水平变化。结果 相较于PS组，PS+氢氯噻嗪组的临床总有效率较高（95%和77%,P<0.05）；相较于PS组，PS+氢氯噻嗪组的呼吸暂停时间、吸氧时间、机械通气时间、住院时间均缩短（P<0.05）；治疗后，PS+氢氯噻嗪组早产儿的pH值、PaO_2均高于治疗前和PS组（P<0.05）,PCO_2均低于治疗前和PS组（P<0.05）；治疗后，2组的血清IL-6、CK、CK-MB及LDH水平均较治疗前下降（P<0.05），其中PS+氢氯噻嗪组下降幅度较PS组更显著（P<0.05）;2组均未见明显不良反应。结论 氢氯噻嗪联合肺表面活性物质治疗早产儿BPD的疗效确切，能改善患儿临床指标和血气指标，降低血清IL-6、CK、CK-MB及LDH水平，减轻肺部炎症，对神经系统发育起到保护作用，临床安全性良好。
2024年11期 v.24 722-726页 [查看摘要][在线阅读][下载 1524K] [下载次数：78 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 王慧英;郝鸿雁;王坤英;
目的 建立妊娠女性不同孕期D-二聚体（D-D）参考区间，为妊娠期血栓性疾病诊断以及抗凝药物干预提供更加精准的参考依据。方法 选取2020年1月至2023年12月山西省第二人民医院产前检查妊娠妇女140名为妊娠组，分为早孕期组（<12周）、中孕期组（12～28周）和晚孕期组（>28周）。另选取同期该院健康体检女性92名为对照组，并将妊娠组和对照组分别分为≤30岁、>30且≤35岁、>35且≤40岁、>40岁4组。采用胶乳免疫比浊法检测D-D水平，比较妊娠组和对照组D-D水平；比较不同孕期妊娠女性D-D水平，并进行相关性分析；分析妊娠组不同年龄组D-D水平差异；计算不同孕期妊娠女性D-D P_(95)，建立本实验室妊娠女性不同孕期D-D参考区间。结果 妊娠组、对照组D-D中位水平分别为1.27(0.52,1.70)μg/ml和0.36(0.23,0.54)μg/ml，差异有统计学意义（U=31671,P<0.05）；妊娠早期、中期和晚期D-D水平分别为0.43(0.32,0.52)μg/ml、1.27(1.15,1.46)μg/ml和1.82(1.68,1.89)μg/ml，差异有统计学意义（H=358.93,P<0.05），且D-D水平与孕期呈正相关（r=0.925,P<0.05）；不同年龄组妊娠女性D-D水平分别为：≤30岁组：1.25(0.47,1.68)μg/ml,>30且≤35岁组：1.27 (0.56,1.68)μg/ml,>35且≤40岁组：1.36 (0.48,1.83)μg/ml和>40岁组：1.53(0.31,1.91)μg/ml，差异无统计学意义（H=0.71,P>0.05）；本实验室妊娠女性D-D单侧参考区间为：早孕期<0.69μg/ml、中孕期<1.68μg/ml、晚孕期<2.07μg/ml。结论 初步建立本实验室不同孕期妊娠女性的D-D参考区间，有助于更加精准地指导妊娠期静脉血栓栓塞症（VTE）的识别和抗凝药物的合理干预。
2024年11期 v.24 727-730页 [查看摘要][在线阅读][下载 1573K] [下载次数：172 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：4 ] - 王姣燕;路杨;
目的 分析宫颈高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染患者接受普罗雌烯阴道胶丸联合抗HPV凝胶敷料治疗对患者阴道菌群、相对发光单位（RLU）/临床阈值（CO）水平、局部免疫炎症的影响。方法 选择2022年10月至2023年10月杭州市余杭区第三人民医院收治的244例宫颈HPV感染患者为研究对象，按患者接受治疗的不同方法分为观察组（122例）和对照组（122例）。对照组接受干扰素治疗，观察组在此基础上应用普罗雌烯阴道胶丸联合抗HPV凝胶敷料治疗，比较2组患者治疗后HPV转阴率、临床有效率、阴道菌群、RLU/CO水平、局部免疫炎症及病毒载量变化。结果 治疗后，观察组与对照组患者转阴率与临床有效率均提升，差异有统计学意义（P<0.05）；诊治30 d、60 d和治疗结束停药90 d后观察组转阴率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组与对照组患者病毒载量均下降，差异有统计学意义（P<0.05）；诊治30 d、60 d以及治疗结束停药90 d后观察组病毒载量较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后免疫功能优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组阴道菌群改善率（82.8%）高于对照组（66.4%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 普罗雌烯阴道胶丸联合抗HPV凝胶敷料能改善HPV患者症状，降低病毒载量，改善阴道菌群、调节局部免疫炎症反应，在防治宫颈HPV感染中具有较好的临床应用价值。
2024年11期 v.24 731-735页 [查看摘要][在线阅读][下载 1619K] [下载次数：99 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ]