中医中药

• 生化汤抑制子宫内膜炎的作用机制

  李影影;申屠乐;裴亚军;

  目的 研究生化汤抑制子宫内膜炎的作用机制。方法 脂多糖（LPS）诱导建立子宫内膜上皮细胞（HEEC）炎症损伤模型，通过四甲基偶氮唑蓝（MTT）法筛选出LPS最佳作用时间浓度，采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测模型组、生化汤组、对照组的白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8表达量变化；以中药系统药理数据库和分析平台（TCMSP）及中医药综合数据库（TCMID）为基础，探索生化汤作用靶点，利用DrugBank、DisGeNET数据库系统，筛查与子宫内膜炎有关的靶点，通过STRING平台建立药物-疾病靶点网络；运用METASCAPE数据库对子宫内膜炎靶位蛋白的生物学过程开展研究，通过基因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）分析，形成生化汤活性物质-子宫内膜炎靶点-KEGG通路多维研究的相互关系图谱。结果 与对照组相比：LPS作用6、12 h的模型组中IL-1β(7.972±0.035、26.083±0.070)、IL-6(3.475±0.054、5.525±0.028)、IL-8(5.783±0.060、11.013±0.018)均提高（P<0.01）;3 h模型组中IL-1β(5.054±0.005)、IL-8(3.008±0.052)提高（P<0.05）。生化汤组和模型组对比：3 h时IL-1β(1.000±0.004、5.054±0.005)、IL-6(0.811±0.014、1.450±0.045)减少（P<0.05）;6 h时IL-6(1.794±0.028、3.475±0.054)、IL-8(3.880±0.028、5.783±0.060)下降（P<0.01）,12 h时IL-8(8.978±0.012、11.013±0.018)下降（P<0.01）。通过检测，共找到31个生物活性成份及236个药物的潜在靶点。其中，川芎哚、豆甾醇、甘草酚、槲皮素、山奈酚等能够干预子宫内膜炎的形成。共采集到了65个疾病靶点，蛋白质相互作用（PPI）核心网络共包括51个蛋白质，关键蛋白：IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）、Toll受体4(TLR4)、IL-1β、IL-10、半胱天冬酶（CASP3）等。GO生物过程分析筛查并确定包括光动力疗法诱导的核因子（NF）-κB存活信号、对LPS的反应、凋亡信号通路、TNF反应等生物分析过程；KEGG富集筛选出8条通路，主要涉及到糖尿病并发症的糖基化终未产物（AGE）-糖基化终未产物受体（RAGE）信号通路、流体剪切应力和动脉粥样硬化、乙型肝炎等。结论 生化汤抑制子宫内膜炎可能是通过抑制AGE-RAGE、NF-κB信号通路的传导，从而进一步抑制IL-6、IL-1β、IL-8等细胞因子的释放。

  2023年10期 v.23 613-618+681-682页 [查看摘要][在线阅读][下载 2294K]
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• 枣仁安神胶囊联合齐拉西酮治疗首发急性期精神分裂症患者疗效及对事件相关电位N400的影响

  汤锦磊;吴联;叶鑫武;

  目的 探讨枣仁安神胶囊联合齐拉西酮治疗首发急性期精神分裂症患者的疗效及对事件相关电位（ERP）N400的影响。方法 以2022年1月至2023年1月浙江省温州市第七人民医院收治的82例首发急性期精神分裂症患者作为研究对象。按治疗方法将其分为对照组（n=41，给予齐拉西酮治疗）和观察组（n=41，给予齐拉西酮联合枣仁安神胶囊治疗）。比较2组的临床疗效、阴性和阳性症状量表（PANSS）评分、主客观睡眠质量、N400水平。结果 观察组临床总有效率95%较对照组80%高（χ~2=4.100,P=0.043）。观察组治疗后PANSS评分较对照组低（t=5.462、P=0.000）。与对照组比较，观察组治疗后总睡眠时间延长更明显，睡眠效率升高更明显，睡眠潜伏期及觉醒时间缩短更明显，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分降低明显（t=6.637、4.161,11.850、9.610、4.514、P均<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后匹配与非匹配N400潜伏期均缩短更明显，N400波幅均回升更明显（t=2.418、P=0.018,t=2.908、P=0.005,t=2.300、P=0.029,t=2.286、P=0.025）。2组总不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ~2=0.082、t=0.775）。结论 将枣仁安神胶囊与齐拉西酮联合用于首发急性期精神分裂症患者中，可改善其临床精神症状、睡眠质量及认知功能，疗效确切，安全性较高。

  2023年10期 v.23 619-623页 [查看摘要][在线阅读][下载 1008K]
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• 基于数据挖掘和网络药理学分析中药治疗黄褐斑的用药规律及作用机制

  廖莹莹;范盾聪;

  目的 运用数据挖掘联合网络药理学分析中医药治疗黄褐斑的用药规律及潜在作用机制。方法 通过检索中国知网、万方及维普数据库关于中医药治疗黄褐斑的文献，建立处方数据库。运用SPSS20.0软件分析药物组方规律、关联规则和复杂网络分析，归纳中药在治疗黄褐斑用药规律及药物配伍。借助中药系统药理数据库和分析平台（TCMSP）数据库筛选出核心药对所含活性成分，DisGeNET和比较毒理基因组学数据库（CTD）获取黄褐斑疾病靶点，利用Cytoscape 3.9.1构建“化学成分-作用靶点”网络图，筛选出关键活性成分；利用STRING和Cytoscape获取核心靶点，使用DAVID数据库对核心靶点进行基因本体论（GO）与京都基因和基因组百科全书（KEGG）富集分析。结果 整理出治疗黄褐斑方剂共221个，中成药166个，使用频率前五的药物即当归、地黄、柴胡、茯苓、白芍；关联规则数据显示当归-白芍-柴胡支持度与置信度最高。对“当归-白芍-柴胡”进行网络药理学分析，获取核心药对治疗黄褐斑的潜在作用靶点90个，GO富集和KEGG通路分析主要涵盖包括缺氧诱导因子（HIF）-1信号通路和磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）-蛋白激酶B(Akt)信号通路等。结论 通过数据挖掘和网络药理学方法初步获得了核心药对治疗黄褐斑多靶点、多途径的作用机制，为后续实验研究提供参考和依据。

  2023年10期 v.23 624-630+682-684页 [查看摘要][在线阅读][下载 3000K]
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• 白芷提取物介导转化生长因子-β/Smad2通路对糖尿病大鼠感染性溃疡性愈合效果的影响及相关机制

  瞿德克;王子轩;

  目的 探究白芷提取物介导转化生长因子-β(TGF-β）/Smad2通路对糖尿病大鼠感染性溃疡愈合效果的影响及相关机制。方法 100只雄性SD大鼠采用随机数字表法分成对照组、模型组和白芷提取物低、中、高剂量组（3.8、7.5、15 mg/kg），每组20只。制备糖尿病大鼠感染性溃疡模型，观测各组创面情况（创面温度、红肿范围、溃疡面积和病理变化），对大鼠创面组织进行菌落计数，采用免疫组织化学法检测创面组织α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和血管内皮生长因子（VEGF）表达，蛋白质免疫印迹法检测创面组织中TGF-β_1、Smad2和磷酸化Smad2(p-Smad2）蛋白表达。结果 与模型组比较，白芷提取物中剂量组给药14、21 d(t_(14d)=4.377,t_(21d)=3.513,P<0.05）、高剂量组给药3、7、14、21 d(t_(3d)=3.049,t_(7d)=5.166,t_(14d)=6.175,t_(21d)=5.270,P<0.05）创面温度降低，白芷提取物低、中剂量组给药7、14、21 d（低剂量：t_(7d)=3.991,t_(14d)=8.860,t_(21d)=5.683,P<0.05；中剂量：t_(7d)=7.052,t_(14d)=11.794,t_(21d)=9.848,P<0.05）；高剂量组给药3、7、14、21 d (t_(3d)=3.237,t_(7d)=11.356,t_(14d)=15.695,t_(21d)=15.187,P<0.05）创面愈合率升高（P均<0.05）。与模型组比较，白芷提取物低、中、高剂量组给药3、7、14及21d创面菌落数降低（低剂量：t_(3d)=2.580,t_(7d)=2.614,t_(14d)=3.327,t_(21d)=4.923,P<0.05；中剂量：t_(3d)=4.519,t_(7d)=3.505,t_(14d)=4.813,t_(21d)=6.141,P<0.05；高剂量：t_(3d)=5.201,t_(7d)=5.147,t_(14d)=6.040,t_(21d)=9.632,P<0.05）。与模型组比较，白芷提取物中、高剂量组创面组织中α-SMA、VEGF表达升高（α-SMA:t=2.107、6.782,P<0.05;VEGF:t=2.653、6.002,P<0.05）。与模型组比较，白芷提取物中、高剂量组TGF-β_1、p-Smad2/Smad2水平升高（TGF-β_1:t=2.369、4.145,P<0.05;p-Smad2/Smad2:t=3.043、4.980,P<0.05）。结论 白芷提取物可促进糖尿病大鼠感染性溃疡的愈合，有效清除创面细菌，可能与激活TGF-β/Smad2通路有关。

  2023年10期 v.23 631-636+684-685页 [查看摘要][在线阅读][下载 2793K]
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• 金天格胶囊对骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

  王永江;

  目的 骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者接受经皮椎体后凸成形术后与金天格胶囊联合应用，分析其影响及其临床效果。方法 收集2019年9月至2020年9月山西省临汾市尧都区人民医院收治的OVCF患者113例。按治疗方法将其分为A组（57例）和B组（56例）。2组采用经皮椎体后凸成形术，B组术后给予碳酸钙D3片治疗；A组给予金天格胶囊。比较2组患者的一般资料，分析2组患者手术前后腰椎及股骨颈骨密度的变化，骨代谢指标的变化比较疼痛视觉模拟评分（VAS）、简明生活质量量表（SF-36）、Oswestry功能障碍指数评分（ODI），评价2组患者治疗后的临床总有效率。结果 A组术后6个月腰椎密度高于B组（t=3.503,P<0.01）;A组术后股骨颈骨密度高于B组（t=4.043,P<0.01）;A组治疗后的VAS评分低于B组（t=8.228,P<0.01）;A组治疗后ODI评分低于B组（t=2.805,P<0.001）;A组生活质量评分高于B组（t=2.702,P=0.008）;A组术后6个月的Ⅰ型胶原氨基端交联肽（NTX）低于B组（t=5.736,P<0.01）;A组术后Ⅰ型胶原羧基端肽特殊序列β(β-CTX)低于B组（t=14.447,P<0.001）;A组的临床总有效率86%(49/57)高于B组61%(34/56)，（χ~2=9.236,P=0.002）。结论 经皮椎体后凸成形术后与金天格胶囊联合应用的效果显著，对患者的骨密度具有增强的效果，还可改善患者的骨代谢，改善患者生活质量，减轻患者痛苦，值得临床推广使用。

  2023年10期 v.23 637-641页 [查看摘要][在线阅读][下载 1360K]
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• 银丹心脑通胶囊联合倍他司汀治疗老年后循环缺血性眩晕及对血流动力学的改善作用

  徐军红;

  目的 探讨银丹心脑通胶囊联合倍他司汀在老年后循环缺血性眩晕中的效果及其对血流动力学的改善作用分析。方法 选择2021年1月至2023年1月在汝州第一人民医院进行治疗的卒后循环缺血性眩晕患者（85例），按治疗方法分为对照组（42例）与观察组（43例）。施以对照组甲磺酸倍他司汀片，观察组则加之银丹心脑通软胶囊口服，2组连续治疗2周。观察2组治疗效果、血脂水平、椎基底动脉平均流速及血液流变学参数。结果 观察组临床总有效率更高（91%、71%，χ~2=5.613,P<0.05）。治疗后2组高密度脂蛋白胆固醇水平均有所上升，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组较对照组改善幅度更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）;2组三酰甘油与总胆固醇水平均有所下降，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组较对照组改善幅度更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。通过治疗2组基底动脉平均血流速度及左、右椎动脉平均血流速度均加快，观察组更快，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组血浆黏度和低切、中切、高切全血黏度均有所降低，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组较对照组的降幅更大，差异无统计学意义（P<0.05）;2组血小板聚集率、红细胞沉降率均有所升高，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组较对照组的升幅更大，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 银丹心脑通胶囊联合倍他司汀应用于老年后循环缺血性眩晕中的效果确切，可有效调整血脂水平及椎基底动脉流速，对血液流变学有一定改善作用，具有较高的应用价值，可在临床上推广应用。

  2023年10期 v.23 642-646页 [查看摘要][在线阅读][下载 1389K]
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作者·编者·读者

• 关于来稿图片发表需遵循的原则

  本刊编辑部;

  <正>来稿图片要求精练，设计应正确、规范，应有图题。说明性资料应置于图下方注释中，注明图中使用的全部英文缩写的中文全称。照片要求有良好的清晰度和对比度。大体标本照片在图内应有尺度标记，病理照片要求注明染色方法和放大倍数。图如有引自他刊者，请注明出处。图注的顺序编号采用英文字母，如“a. b.”。此外，图片的刊登尚需遵循以下原则：1.不可用图注代替图题。2.不要对一张图片的局部进行增强、模糊、移动、移除或插入新内容等操作。3.可对整张图片的亮度、对比度或色彩平衡进行调整，不能隐藏、消除或歪曲原图的信息。4.允许从同一凝胶上不同部位，或不同的凝胶、区域、曝光区取得图像并进行图片拼合，但须使用明确的分割线表示它们来自不同的原图，并在图注中予以说明。5.要求作者提供原始数据但作者无法提供，文章将拒稿或撤稿。

  2023年10期 v.23 636页 [查看摘要][在线阅读][下载 1076K]
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• 关于研究伦理问题的说明

  本刊编辑部;

  <正>根据《学术出版规范期刊学术不端行为界定（CY/T174-2019）》论文涉及的研究未按规定获得伦理审批，或者超出伦理审批许可范围，或者违背研究伦理规范，应界定为违背研究伦理。违背研究伦理的表现形式包括：1.论文所涉及的研究未按规定获得相应的伦理审批，或不能提供相应的审批证明。2.论文所涉及的研究超出伦理审批许可的范围。3.论文所涉及的研究中存在不当伤害研究参与者，虐待有生命的实验对象，违背知情同意原则等违背研究伦理的问题。4.论文泄露了被试者或被调查者的隐私。5.论文未按规定对所涉及研究中的利益冲突予以说明。我刊投稿作者需严谨治学，凡涉及人的医学研究和涉及实验动物的研究均应经过作者单位或上级单位医学伦理委员会审批，投稿时须附相关审批文件，并在论文中进行相关说明，标注审批文号。

  2023年10期 v.23 641页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K]
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• 对来稿中统计学处理的有关要求

  本刊编辑部;

  <正>1.统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）、实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）、临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。2.资料的表达与描述：用■表达近似服从正态分布的定量资料，用M(QR）表达呈偏态分布的定量资料；用统计表时，要合理安排纵横标目，并将数据的含义表达清楚；用统计图时，所用统计图的类型应与资料性质相匹配，并使数轴上刻度值的标法符合数学原则；用相对数时，分母不宜小于20，要注意区分百分率与百分比。

  2023年10期 v.23 646页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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• 关于学术不端行为的界定

  本刊编辑部;

  <正>根据《学术出版规范期刊学术不端行为界定（CY/T174-2019）》对论文作者学术不端行为类型进行界定，以下行为均属于学术不端，我刊投稿作者应规范写作，正确表述自己的科研成果。1.剽窃（plagiarism）：采用不当手段，窃取他人的观点、数据、图像、研究方法、文字表述等并以自己名义发表的行为。2.伪造（fabrication）：编造或虚构数据、事实的行为。3.篡改（falsification）：故意修改数据和事实使其失去真实性的行为。4.不当署名（inappropriate authorization）：与对论文实际贡献不符的署名或作者排序行为。5.一稿多投（duplicate submission;multiple submissions）：将同一篇论文或只有微小差别的多篇论文投给两个及以上期刊，或者在约定期限内再转投其他期刊的行为。6.重复发表（overlapping publications）：在未说明的情况下重复发表自己（或自己作为作者之一）已经发表文献中内容的行为。

  2023年10期 v.23 669页 [查看摘要][在线阅读][下载 1400K]
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• 对来稿中参考文献标注格式的有关要求

  本刊编辑部;

  <正>按中华人民共和国国家标准GB/T 7714-2015《信息与文献参考文献著录规则》要求，参考文献依照其在正文中出现的先后顺序用阿拉伯数字在右上角以方括号注明。参考文献中的作者第1～3名全部列出，3名以上作者只列前3名，后加“等”或其他与之相应的文字，如et al。中文期刊刊名用全名，外文期刊刊名用美国《医学索引》中的刊名缩写格式。参考文献序号必须与正文上角标序号核对无误。文后参考文献著录格式具体如下：1.专著[序号]主要责任者．文献题名[文献类型标识]．出版地：出版者，出版年：起止页码．例如：[1]刘国钧，陈绍业．图书目录[M]．北京：高等教育出版社，1957:15-18.2.期刊文章[序号]主要责任者．文献题名[J]．刊名，年，卷（期）：起止页码．DOI.

  2023年10期 v.23 673页 [查看摘要][在线阅读][下载 1455K]
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论著

• 甲磺酸仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗治疗晚期肝细胞癌的疗效及安全性

  张宁刚;董智慧;程庆伟;张倩倩;汪雅芬;马俊;申红丽;

  目的 探索甲磺酸仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗治疗晚期肝细胞癌的有效性和安全性。方法通过对2020年1月1日至2022年6月30日于新疆生产建设兵团第六师医院使用甲磺酸仑伐替尼与卡瑞利珠单抗联合治疗的33例晚期肝细胞癌患者的回顾性研究。收集患者的临床资料，以修正的实体瘤治疗反应评价标准（mRECIST）评价肝脏原发病灶的疗效，以RECIST1.1标准评价远处转移灶的疗效。Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线，CTCAE 5.0标准评估治疗过程中可能出现的不良反应。结果 纳入分析的33例肝细胞癌患者中，8例（24%）疗效评价为部分缓解（PR）,13例（39%）疗效评价为疾病稳定（SD）,12例（36%）疗效评价为疾病进展（PD），客观缓解率（ORR）为24%，疾病控制率（DCR）为64%。中位无疾病进展时间（mPFS）为5.30个月[95%CI(4.31,6.29)]，中位生存时间（OS）为18.50个月[95%CI(16.32,20.68)]。治疗相关不良反应主要包括皮肤毛细血管增生症（58%）、疲乏（48%）、食欲下降（42%）和高血压（36%），未发生致死性不良反应。结论 甲磺酸仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗治疗晚期肝细胞癌具有较好的临床效果，且不良反应相对可控。

  2023年10期 v.23 647-651页 [查看摘要][在线阅读][下载 1513K]
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• 左乙拉西坦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对癫痫患儿认知功能和细胞免疫的影响

  赵萍;代锦文;

  目的 分析癫痫患儿采用左乙拉西坦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗的临床效果及对患儿认知功能和细胞免疫的影响，以期为临床治疗癫痫患儿提供依据。方法 将河南省南阳市中心医院2022年6月至2023年3月收治的105例癫痫患儿根据用药不同分为对照组（52例）与试验组（53例），对照组进行双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服治疗，试验组进行左乙拉西坦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服治疗，治疗周期为3个月。对比2组临床效果，治疗前后α波、β波、θ波数量、癫痫样放电量、语言智商、总智商、操作智商评分、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M水平。结果 经过临床治疗3个月后试验组的临床有效率为92%(41/52)，相较于对照组的79%(49/53)升高；治疗后2组与治疗前相比α波、β波、θ波数量、癫痫样放电数量均降低，试验组相较于对照组降低；治疗后2组与治疗前比语言智商、总智商、操作智商评分及免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M水平均升高，试验组相较于对照组升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用左乙拉西坦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗癫痫患儿可提高临床疗效，控制患儿脑电活动，改善认知功能，提高患儿免疫功能，促进患儿康复，可供临床治疗癫痫患儿参考。

  2023年10期 v.23 652-655页 [查看摘要][在线阅读][下载 1500K]
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• 泛昔洛韦对带状疱疹患者疼痛及免疫功能的影响

  汪丽丽;袁时珍;翁翠婷;

  目的 研究泛昔洛韦对带状疱疹患者疼痛及免疫功能的影响。方法 将2021年1月至2023年1月树兰（杭州）医院收治的120例带状疱疹患者采用随机数字表法分为阻滞组（60例）和泛昔洛韦组（60例）。阻滞组采用神经阻滞法进行治疗，泛昔洛韦组在阻滞组的基础上采用泛昔洛韦进行治疗，2组均治疗3周，后观察2个月。统计2组治疗3周后的疗效及观察期间后遗神经痛发生情况，比较2组治疗前和治疗3周后疼痛相关指标、免疫功能、血清炎性因子水平及生活质量。结果 治疗3周后，泛昔洛韦组总有效率93.3%(56/60)高于阻滞组80.0%(48/60)（χ~2=4.615,P<0.05）；观察期间，泛昔洛韦组后遗神经痛发生率11.7%(7/60)低于阻滞组泛昔洛韦26.7%(16/60)（χ~2=4.357,P<0.05）。与治疗前比较，2组视觉模拟评分（VAS）及血清P物质（SP）、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素（IL）-2、IL-6、IL-8水平治疗3周后降低，泛昔洛韦组均低于阻滞组（t=9.410、18.406、30.353、6.779、52.403、38.266,P<0.05）;2组外周血CD3~+、CD4~+、血清IL-10水平及CD4~+/CD8~+、生活质量各项评分治疗3周后升高，泛昔洛均高于阻滞组（t=10.660、10.399、10.807、6.194、5.645、6.520、7.213、6.339、6.689、4.548、6.346、8.967,P<0.05）。结论 泛昔洛韦可通过调节带状疱疹患者机体免疫功能，降低疼痛及炎症反应，提高生活质量，对于预防后遗神经痛的发生有较好的疗效。

  2023年10期 v.23 656-660页 [查看摘要][在线阅读][下载 1534K]
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• 山西省271例布鲁菌病患者临床特点分析

  王霞;周莉;胡艳芳;

  目的 分析山西省布鲁菌病患者临床特点，为布鲁菌病的临床诊断、用药指导和综合防控提供依据。方法 对2020年1月1日至2021年12月31日太原市第三人民医院收治的布鲁菌病确诊患者进行回顾性研究，分析其临床特点、治疗及预后转归等。结果 271例布鲁菌病患者的临床表现以发热[64.2%(174/271)]最多见，可有乏力、多汗、头痛及肝脾肿大等全身非特异性表现，以及腰痛、关节肌肉疼痛及睾丸肿痛等器官特异性症状。病程1个月内者最多[32.8%(89/271)]。误诊率为10.7%(29/271)。急性期组与慢性期组比较，血红蛋白（Hb）下降，C反应蛋白（CRP）及红细胞沉降率（ESR）升高，Hb(t=-2.12,P<0.05)、CRP(t=2.15,P<0.05)、ESR(t=2.26,P<0.05)差异均有统计学意义（P<0.05）,WBC(t=-0.87,P>0.05)、血小板计数（PLT）(t=-0.84,P>0.05)及降钙素原（PCT）(t=1.11,P>0.05)差异均无统计学意义（P>0.05）。全部患者血培养阳性率（46.1%,125/271），急性期组阳性率（51.0%,121/237）高于慢性期组（11.8%,4/34），二者比较差异有统计学意义（χ~2=18.47,P<0.01）。结论 山西省布鲁菌病临床特点较前无明显变化，误诊率低，应继续科学防控并加强非感染科医师及基层医师相关知识储备，做到早诊断、早治疗。

  2023年10期 v.23 661-664页 [查看摘要][在线阅读][下载 1554K]
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• 多烯磷脂酰胆碱注射液对自身免疫性肝炎患者肝功能指标的影响

  陈凯;孟祥林;

  目的 研究多烯磷脂酰胆碱注射液对自身免疫性肝炎患者肝功能、肝纤维化、血清趋化因子指标的影响，以期为临床治疗自身免疫性肝炎提供借鉴。方法 将146例郑州市中医院于2022年3月至2023年2月收治的自身免疫性肝炎患者按治疗方法分为对照组（73例）与研究组（73例），对照组行复方甘草酸苷口服治疗，研究组行复方甘草酸苷口服的同时，加用多烯磷脂酰胆碱注射液静脉滴注治疗，治疗周期为4周。比较2组临床效果，治疗前后谷氨酰转移酶、白蛋白、天冬氨酸转氨酶、Ⅳ型胶原、透明质酸、Ⅲ型前胶原、层黏蛋白、甘胆酸、血清趋化因子（CF-9、CF-8、CF-2）水平、肝硬度值及生活质量。结果 相对于对照组的临床总有效率（86.3%），研究组（95.9%）较高（P<0.05）。治疗后2组与治疗前比白蛋白水平均升高，研究组相较于对照组升高，谷氨酰转移酶、天冬氨酸转氨酶、Ⅳ型胶原、透明质酸、Ⅲ型前胶原、层黏蛋白、甘胆酸、血清CF-9、CF-8、CF-2水平及肝硬度值均降低，研究组相较于对照组降低（P<0.05）。2组治疗期间腹泻、头痛、恶心总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 多烯磷脂酰胆碱注射液治疗自身免疫性肝炎患者可提高临床疗效，改善患者肝功能与肝纤维化，改善肝脏炎症反应，减少肝细胞损伤，安全性良好，可为临床治疗自身免疫性肝炎提供参考依据。

  2023年10期 v.23 665-669页 [查看摘要][在线阅读][下载 1570K]
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临床研究

• 凶险性前置胎盘孕妇112例产后出血的相关危险因素

  金晓丹;刘红;张靖;陈晓庆;

  目的 分析凶险性前置胎盘（PPP）孕妇产后出血（PPH）的相关危险因素。方法 选取2019年1月至2021年12月洛阳牡丹妇产医院收治的PPP孕妇112例作为研究对象，统计PPH率，并分析其影响因素。结果 112例PPP孕妇产后未出血65例，出血47例，PPH率为42.0%(47/112)；不同年龄、剖宫产次数、前置胎盘类型、胎盘粘连或者植入、产后即刻输注氨甲环酸状况的PPP孕妇发生PPH率对比，差异有统计学意义（P<0.05）；通过Logistic回归分析显示，年龄≥35岁、剖宫产数≥2次、中央型前置胎盘、胎盘植入或者粘连、产后即刻未输注氨甲环酸为PPP孕妇PPH的独立危险因素（P<0.05）。结论 PPP孕妇受年龄、剖宫产次数、前置胎盘类型、胎盘粘连或者植入等因素影响，临床应对此重点关注。

  2023年10期 v.23 670-673页 [查看摘要][在线阅读][下载 1577K]
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药学监护

• 帕博利珠单抗致免疫相关性腹泻1例药学监护

  常花蕾;刘璟;

  目的 探讨临床药师参与1例肺癌患者帕博利珠单抗致免疫相关性腹泻的药学监护方法和意义。方法 针对1例帕博利珠单抗致免疫相关性腹泻进行分析，开展药学监护，分析帕博利珠单抗与腹泻的关联，对免疫相关性腹泻进行评估和分级判断，协助医生制定治疗方案，同时对抗乙型肝炎病毒治疗、骨转移治疗及癌痛治疗进行合理用药宣教及相关药品不良反应监测。结果 经糖皮质激素联合抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)药物英夫利昔单抗治疗后，免疫相关性腹泻好转，临床药师对患者进行用药宣教，对药物不良反应进行监护，提高了患者用药依从性，保障药品治疗效果，降低药品不良反应。结论 临床药师对肿瘤患者实施全程药学监护，可促进合理用药，保障患者用药安全。

  2023年10期 v.23 674-677页 [查看摘要][在线阅读][下载 1589K]
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• 《中国药物与临床》稿约

  本刊编辑部;

  <正>《中国药物与临床》杂志由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中国医院协会主办的国内外公开发行的医学学术期刊。创刊于2001年，半月刊。本刊以各级医师、药师、医药教学及科研人员为主要读者对象，报道药物研究的新进展、新动向、新技术以及药物在临床应用与实践方面的最新动态，以科学性、实用性为导向，以药物密切联系临床为特色。设有论著、短篇论著、药物研究、医院药学、药物经济学、合理用药、不良反应、综述、病例报告等栏目。

  2023年10期 v.23 678-680页 [查看摘要][在线阅读][下载 1612K]
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