- 施佐桥;王嵩;庆;李国文;薛迪铭;
目的 通过对中药黄芪治疗哮喘的研究文献进行筛选及可视化分析，探索该领域的研究热点及前沿动态，揭示近20年来黄芪治疗哮喘研究的演化过程，同时展望未来黄芪治疗哮喘的研究方向。方法 检索2000年1月1日至2022年9月1日中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库、PubMed数据库中收录的关于黄芪治疗哮喘相关文献，利用Endnote和Excel 2019软件统计文献量、关键词数据及作者、期刊、机构发文情况并运用Excel 2019与VOSviewer 1.6.18软件制作可视化图谱。时间图谱展现了不同时期的研究热点。结果 筛选得到703篇文献，2000年以来该领域年发文量稳定增长，高发文量期刊以《实用中医内科杂志》等为代表；活跃研究者包括董竞成、沈朝斌、杨琳等；高发文量机构以南京中医药大学为首，主要集中在各中医药、医科大学；关键词词频中，哮喘、黄芪、中医药治疗、黄芪注射液、儿童等出现频次较高。结论 近20多年来，我国黄芪治疗哮喘领域内的研究水平逐步提高，形成了一定规模的核心作者团队，研究成果主要集中在黄芪治疗哮喘的药理机制、临床经验及疗效评价，而近年来迅速发展的网络药理学、Meta分析等新兴研究手段有望借助大数据分析找到更多黄芪治疗哮喘的有效靶点，优化治疗方式。运用系统生物学、生物信息学等新研究方法，深入黄芪治疗哮喘的物质基础研究；同时加强各地区间合作，开展更多随机平行对照研究，以期为黄芪在临床上应用于治疗哮喘提供更多的科学依据将是未来研究的重点方向。
2023年03期 v.23 137-142+205-206页 [查看摘要][在线阅读][下载 1291K] [下载次数：226 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 杨凌妍;刘秀梅;沈曦凤;张进华;谌赟;
目的 建立重组人白细胞介素-11(rhIL-11)药物利用评价标准（DUE），找出临床不合理使用相关问题，为临床合理使用rhIL-11提供参考，为临床药师处方点评提供依据。方法 以rhIL-11药品说明书为基础，参考相关指南、专家共识及循证医学证据，通过各专业专家咨询法制订rhIL-11的DUE，通过美康合理用药监测系统（PASS）抽取湖南省常德市第二人民医院2021年1月至2022年6月使用rhIL-11的出院患者100例进行合理性评价，具体包括适应证、禁忌证、用法用量、给药停药时机、疗程、药物疗效监护、不良反应监测、处置及药物转换、临床结局等。结果 使用rhIL-11的100例中，用药完全合理的患者3例（3%），用药不合理的患者97例（97%）。不合理应用常见于适应证不适宜（9例，9%）、用法用量不适宜（33例，33%）、溶媒不合理（93例，93%）、用药疗程不合理（63例，63%）、给药时机不合理2例（2%）。结论 建立的rhIL-11DUE具有较强的科学性、实用性和可行性，该院rhIL-11在临床应用中尚存在一些问题，临床药师需加大管理力度，促进rhIL-11的临床合理应用。
2023年03期 v.23 143-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K] [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 田楚辰;曹江;钟蓉;
目的 分析氯氮平治疗难治性精神分裂症早期停药的危险因素。方法 选择浙江省丽水市第二人民医院采用氯氮平治疗的难治性精神分裂症患者307例，记录氯氮平治疗后12周内药物使用情况，收集一般资料、临床评估结果以及实验室指标用于分析早期停药的危险因素。结果 22例（7.2%）患者在氯氮平治疗后12周内停用氯氮平治疗，早期停药常见原因为嗜酸性粒细胞增多（27.3%）。早期停药组与继续用药组在吸烟史、抗精神病药物过敏史、近2年氯丙嗪当量抗精神病药物最大剂量方面，差异有统计学意义（χ~2=9.307,P=0.002；χ~2=7.937,P=0.005;t=-3.250,P=0.001）。Logistic回归模型发现，吸烟史、近2年氯丙嗪当量抗精神病药物最大剂量是氯氮平早期停药的独立危险因素（OR=3.310,0.956,P<0.05）。采用线性回归模型进一步分析发现，嗜酸性粒细胞计数增高与氯氮平早期停药和同时联用丙戊酸钠相关（β=0.419、0.130,P<0.05）。结论 有吸烟史、近2年氯丙嗪当量抗精神病药物最大剂量<1 200 mg/d可使氯氮平治疗早期停药的风险增大，由于诱发嗜酸性粒细胞增多症的高风险存在，氯氮平应用早期应谨慎使用丙戊酸钠。
2023年03期 v.23 150-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 1143K] [下载次数：130 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：2 ] - 姜炜;王振华;凌云翔;
目的 观察小剂量阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症的临床效果及对血清泌乳素的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年4月在浙江省湖州市第三人民医院收治的119例精神分裂症患者，根据治疗方法分为对照组（61例）和观察组（58例）。对照组使用奥氮平治疗；观察组在对照组的基础上加用5 mg阿立哌唑治疗。比较2组患者的临床症状、血清泌乳素、糖脂代谢指标及体质量指数（BMI）水平。结果 与治疗前相比，2组患者治疗后阳性与阴性症状量表（PANSS）、阳性症状量表、阴性症状量表、一般精神病理量表评分降低（P<0.05），观察组低于对照组（P<0.05）；与治疗前相比，2组患者治疗4周、8周、12周后血清泌乳素水平均上升（P<0.05），观察组上升幅度小于对照组（P<0.05）；与治疗前相比，2组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平、血糖浓度及BMI水平升高（P<0.05），观察组低于对照组（P<0.05）。结论 小剂量阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症患者具有临床疗效，能有效调节患者的糖脂代谢总和BMI，且加用小剂量阿立哌唑可缓解由奥氮平所致的高泌乳素血症。
2023年03期 v.23 155-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 1207K] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 刘金玲;王小勇;王永生;褚海晓;张素贵;田倩;刘婷;魏文军;薛秀芳;
目的 分析药学管理服务在心血管疾病防治中的重要性。方法 分析2019年12月至2020年12月在山西省汾阳医院住院的160例心血管疾病患者的用药情况。观察组80例，由临床药师构建管理服务体系，并从参与处方审核、不定期查房、评估用药效果和提出用药指导意见等方面强化药学管理服务；对照组80例只进行常规药学服务。比较2组患者的治疗收益和用药安全性。结果 观察组患者的用药依从性提高率（68±12）%和满意度（99%）均高于对照组[（37±11）%和85%,t=5.219,P<0.05；χ~2=9.742,P<0.05]；住院时间、再入院率和药物不良反应发生率低于对照组[（7.2±2.2）d与（13.6±3.2）d,t=5.179,P<0.05;(17±4)%与（68±7）%;t=7.258,P<0.05;3%与9%，χ~2=6.258,P<0.05]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 强化药学管理服务可增强心血管疾病患者的药物治疗效果，保障用药安全，促进合理用药，应在做好临床跟踪调研、加强与医护人员信息沟通、强化用药教育充分发挥药学管理服务功能。
2023年03期 v.23 160-163页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K] [下载次数：109 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 冉来虎;孟叶彩;王业莉;黄泽灿;徐惠;
目的 探讨罗沙司他、重组人促红细胞生成素（rhEPO）分别联合多糖铁复合物治疗非透析3～5期慢性肾脏病（CKD）伴肾性贫血的临床效果。方法 选取2019年6月至2022年6月于浙江省诸暨市中医医院治疗的100例非透析3～5期CKD肾性贫血患者进行前瞻性研究，根据随机数字表法将其分为罗沙司他组（50例）和rhEPO组（50例）2组，2组均给予多糖铁复合物治疗，罗沙司他组在此治疗的基础上联合罗沙司他药物进行治疗，rhEPO组联合rhEPO进行治疗。对比2组的临床疗效、贫血指标水平、铁代谢指标、肾功能以及不良反应发生情况。结果 罗沙司他组的治疗总有效率较rhEPO组高（96%、86%）（χ~2=5.621,P<0.05）；治疗后，罗沙司他组的红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）较rhEPO组高[（3.64±0.45）×10~(12)/L、（3.04±0.41）×10~(12)/L;(105±9)%、（92±8）%;(36±4)g/L、（30±5）g/L](t=4.561,P<0.05;t=5.231,P<0.05;t=4.267,P<0.05)；治疗后，罗沙司他组的转铁蛋白饱和度（TSAT）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白（TRF）较rhEPO组高[（34.4±3.2）%、（28.2±3.1）%;(287±17)μg/L、（250±15）μg/L;(2.80±0.32)g/L、（2.42±0.31）g/L](t=5.237,P<0.05;t=4.678,P<0.05;t=4.920,P<0.05)；治疗后，2组的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）比较差异无统计学意义[（17±5）mmol/L、（18±4）mmol/L;(333±57)mmol/L、（340±59）mmol/L](t=5.038,P>0.05;t=5.367,P>0.05)；罗沙司他组的不良反应发生率低于rhEPO组（χ~2=4.682,P<0.05）。结论 罗沙司他较rhEPO联合多糖铁复合物治疗非透析3～5期CKD伴肾性贫血的效果更好，可有效改善患者的贫血及铁代谢，对肾功能无明显影响，不良反应小，安全性较高。
2023年03期 v.23 164-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 1286K] [下载次数：177 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 杨帆;张为艳;赵辰生;
目的 探讨奥卡西平联合拉莫三嗪在卒中后癫痫患者中的临床效果及脑电图预后评估价值。方法 选取2019年2月至2021年1月山西省心血管病医院收治的卒中后癫痫患者146例，按随机数字表法分为2组，对照组单一奥卡西平治疗，研究组联合拉莫三嗪治疗，比较2组临床效果、脑电图预后评估效果、认知功能以及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、肿瘤坏死因子（TNF）水平情况。结果 研究组有效率85%(62/73)，对照组有效率79%(58/73)，研究组有效率高于对照组（P<0.05）；研究组脑电图改善率85%(66/73)，对照组脑电图改善率60%(44/73)，研究组脑电图改善率高于对照组（P<0.05）；研究组治疗后的神经功能缺损评分（NHISS）(7.6±2.1)分，低于对照组（13.0±3.3）分，而简易精神状态量表（MMSE）评分（25.1±1.6）分高于对照组（21.2±1.6）分（P<0.05）；研究组治疗后的NSE(41±4)μg/L、TNF-α(23±4)μg/L，均低于对照组的（52±4）μg/L、（36±3）μg/L(P<0.05)；研究组治疗后的非对称二甲基精氨酸（ADMA）(0.61±0.10)μmol/L、同型半胱氨酸（Hcy）(7.8±1.0)μmol/L及单核细胞趋化因子（MCP-1）(32±4)μg/L均低于对照组ADMA(0.89±0.09)μmol/L、Hcy(10.0±1.2)μmol/L及MCP-1(44±4)μg/L(P<0.05)。结论 卒中后癫痫患者采取奥卡西平与拉莫三嗪联合治疗效果显著，不但可以提高临床效果和改善患者脑电图预后效果，还能改善认知功能，应推广应用。
2023年03期 v.23 169-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 1297K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 梁昕;史金平;李薇;白娟;洪术霞;
目的 通过建立前置审核预警机制，促进医院高浓度电解质的合理使用，降低潜在医疗风险。方法 在处方前置审核系统规则库中创建高浓度电解质预警规则，通过实时调取住院患者电解质检查结果，对临床高浓度电解质的使用进行实时预警。结果 建立预警机制后，以氯化钾注射液为例，共预警7 277次，占氯化钾注射液医嘱总数的23.84%，其中适应证预警2 961次，占总预警数的40.69%，溶媒配伍预警518次，占总预警数的7.12%，给药途径预警共3 503条，占总预警数的48.14%，给药剂量预警共295条，占总预警数的7.34%。结论 通过建立住院患者高浓度电解质使用预警机制，可提示降低高浓度电解质用药差错、消除潜在用药风险，保障患者用药安全。
2023年03期 v.23 174-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 1243K] [下载次数：162 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 马医杰;陈炜玺;邓靖中;
目的 描述太原市某院高血压患者的抗高血压药物相关基因分布特征，为该地区高血压病个体化治疗提供参考。方法 选取2019年1月至2021年3月在太原市中心医院进行抗高血压药物相关基因检测的患者作为研究对象。通过信息系统获取相关信息，采用SPSS 24.0进行数据统计，Hardy-Weinberg平衡吻合度检验及χ2检验分析抗高血压药物基因型与其他地区基因多态性分布特点比较，同时对相关病历进行合理用药点评，分析应用基因检测结果调整药物治疗情况。结果 该院361例高血压病患者的基因检测，对应的CYP2D6*10、ADRB1(1165G>C)、CYP2C9*3、AGTR1(1166A>C)、ACE(I/D)突变率为49.0%、75.1%、3.3%、6.8%、36.3%；以上基因位点突变在不同性别之间差异无统计学意义；与其他研究地区比较时除ACE(I/D)位点存在差异外，其他位点均无差异。该院进行抗高血压药物基因检测的患者分布情况为门诊患者占5.8%，住院患者占94.2%，住院患者中结合检测结果需要用药调整的占比为18.5%，经过用药方案调整后，其降压效果均有明显改善。结论 与国内其他省份研究数据相比，太原地区人群对β受体阻滞剂的反应较为敏感，对血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的反应属正常水平，根据基因型调整降压药物，可以提高治疗疗效，具有一定的临床推广意义。
2023年03期 v.23 178-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 1535K] [下载次数：230 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ]