重点专题·精准体重管理

• 体重管理的生理 心理机制及重点措施

  张毅;梁文婧;陈丽珍;白丽霞;

  肥胖作为一种复杂的慢性、复发性疾病，与多种慢性病的发生发展相关。本综述多维度、系统性地探讨体重管理的生理、心理机制，并整合了重点体重管理措施：(1)以认知行为疗法（CBT）为基石的行为干预；(2)以胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂为代表的药物治疗；(3)以移动健康为载体的技术创新；幼人群的个性化体重管理；(5)体重管理涉及的公共卫生政策、健康公平性与体重管理的整合性照护模式。最后提出，有效的体重管理应在行为支持、精准药物治疗与可扩展数字平台相结合的基础上，关注个性化并涵盖健康公平，达成整合性照护模式。

  2026年04期 v.26 205-212页 [查看摘要][在线阅读][下载 1194K]
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• 基于属性层次模型赋权法-加权逼近理想排序法的司美格鲁肽注射液临床应用评价

  刘杰;郑怀宇;方琼艳;王少霏;

  目的 运用基于属性层次模型（AHM）赋权法和加权逼近理想排序法（TOPSIS）对司美格鲁肽注射液临床应用进行综合评价。方法 以司美格鲁肽注射液说明书及国内外权威指南或专家共识为依据，制定司美格鲁肽注射液药物利用评价（DUE）标准，通过AHM赋权法求出DUE标准中各项指标的相对权重，再运用加权TOPSIS法对2022年9月至2023年9月浙江省舟山医院134例应用司美格鲁肽注射液的归档病例进行分析评价。结果 在DUE标准中纳入10项评价司美格鲁肽注射液应用合理性的指标，其中权重较高的有适应证（相对权重0.141）、给药方式（相对权重0.141）、禁忌证（相对权重0.141）、用法用量（相对权重0.098）。司美格鲁肽注射液的主要不合理问题为特殊人群不适宜（4.48%）、适应证不适宜（3.73%）、用法用量不适宜（2.99%）、联合用药不适宜（2.24%）；利用加权TOPSIS法评价，相对接近度（Ci）≥90%的占87.31%(117例)，80%≤Ci<90%的占1.49%(2例)，70%≤Ci<80%的占8.21%(11例)，60%≤Ci<70%的占2.99%(4例)。结论 与传统方法对比，AHM-TOPSIS法将多个指标具体量化并且结合起来，其结果更直观、可靠，可在药物临床应用评价中推广。评价结果显示，该院司美格鲁肽用药基本合理，但仍存在一些适应证、用法用量方面的问题，需加强监管。

  2026年04期 v.26 213-217页 [查看摘要][在线阅读][下载 1219K]
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• 孕期体重管理策略研究进展

  姚娜;朱红甜;陈燕铭;

  适宜的孕期体重对于孕妇和新生儿健康至关重要，但孕期体重管理易受到孕妇自身、家庭、社会等因素影响。本文对孕妇孕期体重管理的必要性、影响因素和管理策略进行综述，为孕期体重管理相关临床实践和研究提供参考。

  2026年04期 v.26 218-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 1233K]
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• 复合肠道微生态制剂在脾虚湿盛型单纯性肥胖症患儿中的应用效果及对肠道免疫的影响

  赵俊丽;吴一鸣;

  目的 探讨复合肠道微生态制剂在脾虚湿盛型单纯性肥胖症患儿中的应用效果及对肠道免疫的影响。方法 共纳入118例脾虚湿盛型单纯性肥胖症患儿作为研究对象，均来源于河南省兰考县中医院2023年4月至2025年4月门诊就诊的患儿，进行回顾性分析。将所有患儿根据治疗方案的不同分为对照组（59例，给予常规治疗措施）和研究组（59例，给予常规治疗措施联合复合肠道微生态制剂治疗），均治疗6周。对比2组患儿治疗前后中医证候积分，体格各项指标，血脂指标，血清瘦素、内脂素指标，肠道免疫指标以及胃肠道反应发生情况。结果 治疗后2组中医证候积分均比治疗前下降，且研究组低于对照组（t=6.846,P<0.05）；治疗后2组患儿体重、体质量指数（BMI）、收缩压及舒张压均比治疗前下降，且研究组更低（t=3.162、4.531、2.901、4.894，均P<0.05）；治疗后2组患儿各项血脂指标水平均比治疗前有所改善，且研究组改善（t=17.043、7.267、4.254、4.992，均P<0.05）；治疗后2组患儿血清瘦素、内脂素指标水平均比治疗前下降，且研究组更低（t=10.527、5.138，均P<0.05）；治疗后2组患儿辅助性T细胞17(Th17)、Th17/调节性T细胞（Treg）均比治疗前下降，且研究组更低，而Treg均比治疗前上升，且研究组更高（t=4.153、2.803、4.971，均P<0.05）;2组患儿胃肠道总发生率，差异无统计学意义（χ~2=0.086,P>0.05）。结论 在对脾虚湿盛型单纯性肥胖症患儿的治疗中，采用复合肠道微生态制剂可降低血脂指标与血清瘦素、内脂素指标，改善体格指标，调节肠道免疫，且安全性良好。

  2026年04期 v.26 222-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 1433K]
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作者·编者·读者

• 关于学术不端行为的界定

  本刊编辑部;

  <正>根据《学术出版规范期刊学术不端行为界定（CY/T174-2019）》对论文作者学术不端行为类型进行界定，以下行为均属于学术不端，我刊投稿作者应规范写作，正确表述自己的科研成果。1.剽窃（plagiarism）：采用不当手段，窃取他人的观点、数据、图像、研究方法、文字表述等并以自己名义发表的行为。2.伪造（fabrication）：编造或虚构数据、事实的行为。3.篡改（falsification）：故意修改数据和事实使其失去真实性的行为。

  2026年04期 v.26 212页 [查看摘要][在线阅读][下载 902K]
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• 关于研究伦理问题的说明

  本刊编辑部;

  <正>根据《学术出版规范期刊学术不端行为界定（CY/T174-2019）》论文涉及的研究未按规定获得伦理审批，或者超出伦理审批许可范围，或者违背研究伦理规范，应界定为违背研究伦理。违背研究伦理的表现形式包括：1.论文所涉及的研究未按规定获得相应的伦理审批，或不能提供相应的审批证明。2.论文所涉及的研究超出伦理审批许可的范围。3.论文所涉及的研究中存在不当伤害研究参与者，虐待有生命的实验对象，违背知情同意原则等违背研究伦理的问题。

  2026年04期 v.26 227页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K]
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• 关于来稿图片发表需遵循的原则

  本刊编辑部;

  <正>来稿图片要求精练，设计应正确、规范，应有图题。说明性资料应置于图下方注释中，注明图中使用的全部英文缩写的中文全称。照片要求有良好的清晰度和对比度。大体标本照片在图内应有尺度标记，病理照片要求注明染色方法和放大倍数。图如有引自他刊者，请注明出处。图注的顺序编号采用英文字母，如“a. b.”。此外，图片的刊登尚需遵循以下原则：1.不可用图注代替图题。2.不要对一张图片的局部进行增强、模糊、移动、移除或插入新内容等操作。

  2026年04期 v.26 272页 [查看摘要][在线阅读][下载 1393K]
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药物与临床

• 罗普司亭 艾曲泊帕和海曲泊帕治疗成人原发性免疫性血小板减少症疗效与安全性的Meta分析

  冯春琪;高伟祺;张晶敏;陈维红;

  目的 评估罗普司亭、艾曲泊帕和海曲泊帕治疗成人原发免疫性血小板减少症（ITP）的有效性与安全性。方法 计算机检索2007年1月至2023年5月PubMed和中国知网等中英文数据库关于罗普司亭、艾曲泊帕和海曲泊帕治疗ITP的随机对照试验（RCT）。主要结果指标：至少1次达血小板反应率。由2位研究员独立筛选文献、提取资料，采用亚组分析和间接比较的分析方法，用Cochrane偏倚风险评估表和RevMan 5.3软件对纳入文献进行质量评价和分析。结果 共纳入了8项RCT(1 275例患者)。与安慰剂相比，3种药物均可提高血小板数量，降低不良事件、急救事件和出血发生率。至少1次达血小板反应率：罗普司亭与艾曲泊帕和海曲泊帕间差异有统计学意义[艾曲泊帕RR=0.84, 95%CI:(0.75,0.95), P=0.005，海曲泊帕RR=0.73, 95%CI:(0.65,0.81),P<0.01）]；严重不良事件发生率：罗普司亭与艾曲泊帕和海曲泊帕间差异无统计学意义[艾曲泊帕RR=0.71,95%CI:(0.36,1.33),P=0.27，海曲泊帕RR=0.65,95%CI:(0.33,1.22),P=0.17]；临床显著出血发生率：罗普司亭与艾曲泊帕和海曲泊帕间差异有统计学意义[艾曲泊帕RR=0.37,95%CI:(0.16,0.83),P=0.02，海曲泊帕RR=8.17,95%CI:(2.09,31.98),P=0.003]；接受急救治疗患者比例：罗普司亭与艾曲泊帕和海曲泊帕间差异无统计学意义[艾曲泊帕RR=0.63,95%CI:(0.33,1.06),P=0.08，海曲泊帕RR=0.76,95%CI:(0.42,1.29),P=0.28]。结论 艾曲泊帕和海曲泊帕疗效与安全性较好，可以有效增加血小板数量。

  2026年04期 v.26 228-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 1925K]
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• 复方氯己定含漱液联合康复新液对复发性口腔溃疡的疗效

  王高波;李晋锋;董沛雯;

  目的 探讨复方氯己定含漱液联合康复新液治疗复发性口腔溃疡（ROU）的临床疗效及对口腔菌群的影响，为临床提供更优的治疗方案。方法 根据纳排标准，回顾性选取2022年3月至2025年1月山西省襄垣县人民医院收治的ROU患者，根据治疗方案分为A组（采用复方氯己定含漱液联合康复新液治疗）和B组（采用康复新液治疗），并根据基线资料进行倾向匹配，最终2组各纳入45例。对比2组患者疼痛程度、疼痛持续时间、溃疡愈合时间、血清炎症因子和血清T细胞亚群水平以及口腔菌群DNA浓度。采用χ~2检验或Fisher精确概率法比较2组患者治疗期间不良反应和短期复发率（3个月）。结果 治疗后，A组疼痛程度评分较B组更低（t=12.000,P<0.05）。A组疼痛持续时间和溃疡愈合时间均短于B组（t=12.093,3.155,P均<0.05）。治疗后，A组血清炎症因子[白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α]较B组更低（t=6.610, 8.186, 6.911,P均<0.05）;A组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较B组更高，CD8~+水平较B组更低（t=5.231,6.115,6.942,7.442,P<0.05）;A组链球菌、韦荣菌DNA浓度较B组更高（t=2.183,2.095,P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=1.000）。A组治疗后3个月内未复发，低于B组的13.3%(P=0.026)。结论复方氯己定含漱液联合康复新液治疗可有效改善ROU临床症状，缩短溃疡愈合时间，降低血清炎症因子，提高免疫，改善口腔菌群，降低短期复发率，且具安全性。

  2026年04期 v.26 238-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 1510K]
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• 舒芬太尼联合依托咪酯对老年髋关节置换患者苏醒质量及认知功能的影响

  刘堂林;汪敏;邵军进;吴凯华;

  目的 探讨舒芬太尼联合依托咪酯用于老年髋关节置换患者对苏醒质量及认知功能的影响。方法 回顾性分析浙江省东阳市人民医院2023年1月至2024年7月收治的150例择期行髋关节置换的老年患者进行研究。按照全身麻醉诱导药物的不同将患者分为2组。依托咪酯组（76例）采用髂筋膜神经阻滞联合依托咪酯全身麻醉诱导，联合组（74例）麻醉诱导额外给予舒芬太尼。比较2组患者不同时间节点的体循环及内环境稳态[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率]、应激指标[肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）]、术后苏醒指标（苏醒时间、拔喉罩时间、定向力恢复时间）、术后认知功能恢复[简易精神状态量表（MMSE）]以及不良反应情况。结果 麻醉诱导后联合组SBP(116±8)mmHg、DBP(75±5)mmHg、MAP(90±7)mmHg高于依托咪酯组SBP(108±10)mmHg、DBP(71±6)mmHg、MAP(84±8)mmHg(t=5.013、4.696、4.850,P<0.05)；喉罩即刻联合组SBP(118±10)mmHg、DBP(77±6)mmHg、MAP(92±7)mmHg高于依托咪酯组SBP(111±11)mmHg、DBP(71±6)mmHg、MAP(85±6)mmHg(t=4.554、5.565、6.271,P<0.05)。手术时联合组SBP(122±11)mmHg、DBP(77±6)mmHg、MAP(92±8)mmHg高于依托咪酯组SBP(113±13)mmHg、DBP(72±6)mmHg、MAP(88±7)mmHg(t=4.678、4.855、5.609,P<0.05)。插喉罩即刻、手术时依托咪酯组HR(87±11)次/min、（76±10）次/min高于联合组（72±7）次/min、（73±7）次/min(t=9.880、2.283,P<0.05)；拔喉罩后联合组MAP(92±8)mmHg高于依托咪酯组（88±7）mmHg(t=3.816,P<0.05)。插喉罩即刻依托咪酯组E(288±58)ng/L、NE(421±73)ng/L高于联合组（258±51）ng/L、（372±68）ng/L(t=3.258、4.227,P<0.05)；手术时依托咪酯组E(255±46)ng/L、NE(376±64)ng/L高于联合组（225±44）ng/L、（341±49）ng/L(t=3.994、3.740,P<0.05)。联合组苏醒时间（15.52±2.01）min、拔喉罩时间（17.37±2.26）min、定向力恢复时间（19.32±2.82）min均短于依托咪酯组的（17.15±2.36）min、（19.85±2.81）min、（23.07±3.15）min(t=4.548、5.947、7.675,P<0.05)。术后4 h、术后8 h联合组MMSE评分（24.75±1.47）分、（26.57±1.89）分高于依托咪酯组（23.62±1.58）分、（25.16±1.85）分（t=4.532、4.617,P<0.05）。联合组患者的不良反应率为10.81%低于依托咪酯组患者的27.6%（χ~2=6.802,P<0.05）。结论 舒芬太尼联合依托咪酯在老年髋关节置换患者中应用良好，可提高苏醒质量，加速术后认知功能恢复且安全性良好。

  2026年04期 v.26 243-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 1545K]
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• 主动监测头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血功能异常的意义

  杨志国;王健;刘巾玮;杜萌萌;张天明;

  目的 通过建立头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血功能异常主动监测模型，提高药物不良反应（ADR）早期识别并分析其发生的主要危险因素，为临床安全用药提供参考。方法 依托医院信息系统（HIS），采用回顾性主动监测研究设计，选取2022年1月1日至12月31日内蒙古自治区赤峰市医院接受注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的病历数据。基于自然语言处理（NLP）技术构建病历文本结构化模型，提取关键临床变量（如用药记录、合并疾病、凝血功能等）；结合预设的主动监测逻辑规则，挖掘潜在ADR信号，实现ADR风险筛查。结果 HIS系统提取获得使用头孢哌酮钠舒巴坦钠病例2 353例，符合主动监测条件的预警病例63例，经人工再评价后确定ADR病例30例。多因素Logistic回归分析显示年龄≥65岁、用药疗程>7 d、近期发生或出血风险增加的损伤或疾病、合用可能影响凝血的药物是导致凝血功能异常的危险因素（P<0.05）。结论 应用主动监测模型可以较好地获取头孢哌酮钠舒巴坦钠真实世界用药数据，发掘其引起凝血功能异常的主要危险因素，早期识别、规避高危患者ADR的发生，提高用药安全。

  2026年04期 v.26 249-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 1539K]
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• 聚乙二醇干扰素α-2b联合富马酸替诺福韦治疗乙型肝炎病毒e抗原阴性慢性乙型病毒性肝炎患者的疗效及其预测因素

  章国君;董迪烽;

  目的 探究聚乙二醇干扰素α-2b(Peg-IFNα-2b)联合富马酸替诺福韦（TDF）治疗乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阴性慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者的疗效，并分析全体及不同治疗方案下患者治疗48周时应答的预测因素。方法 前瞻性选取2022年11月至2024年12月于杭州市富阳区第一人民医院感染科接受治疗的HBeAg阴性CHB患者146例，根据计算机生成的随机序列表方法，按1∶1比例将患者分为联合组（n=73）和单药组（n=73）。联合组给予Peg-IFNα-2b初始联合或加用TDF治疗，单药组给予Peg-IFNα-2b初始或序贯治疗，疗程均48周。收集参与研究者临床资料，并观察治疗24、48周时应答率；观察乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）基线水平和治疗12、24、36周时HBsAg下降幅度，丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）基线和治疗12、24、36周时水平；采用Logistic回归分析危险因素；采用受试者工作特征曲线（ROC）评估其预测效能；采用Pearson分析相关关系。结果 联合组治疗24周后应答率（37.0%）高于单药组应答率（13.7%），联合组治疗48周时应答率（49.3%）高于单药组（32.9%），差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组不良反应发生率（23.3%）和单药组（30.1%）相比，差异无统计意义（P>0.05）。在联合组中，HBsAg基线值及HBsAg第24周下降值、第24周ALT为独立预测因素；在单药组中，HBsAg基线值、第24周ALT为独立预测因素。ROC分析证实，联合组联合预测曲线下面积（AUC）=0.965，单药组联合预测AUC=0.908。结论 病毒学应答预测可能因治疗方案有差异性：对于Peg-IFNα-2b联合TDF治疗患者，应重点关注治疗第24周的HBsAg下降幅度及ALT水平；而对于Peg-IFNα-2b单药治疗患者，则应重点关注基线的HBsAg水平来评估。

  2026年04期 v.26 253-261页 [查看摘要][在线阅读][下载 1800K]
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• 富马酸伏诺拉生与奥美拉唑对胃食管反流病预后的影响

  沈梦霞;蔡倩;张远燕;

  目的 观察富马酸伏诺拉生和奥美拉唑分别联合莫沙必利治疗对胃食管反流病（GERD）患者预后的影响。方法 选取2022年3月至2024年3月树兰（杭州）医院收治的GERD患者84例，按照随机数字表法分为伏诺拉生组（42例）和奥美拉唑组（42例），2组患者均予以莫沙必利治疗，伏诺拉生组在此基础上联合富马酸伏诺拉生片治疗，奥美拉唑组在此基础上联合奥美拉唑治疗，均持续干预1个月。使用SPSS27.0软件进行数据分析，对比2组患者临床疗效，治疗前后血清炎性因子、食管黏膜损伤程度、24 h食管pH监测参数变化、治疗期间不良反应及1个月复发率。结果 治疗后，伏诺拉生组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素（IL）-6、IL-1β水平均低于奥美拉唑组（t=2.175, 2.476, 2.870，均P<0.05）；伏诺拉生组食管黏膜损伤程度低于奥美拉唑组（Z=5.548,P<0.05）；伏诺拉生组pH值<4总时间百分比、>5 min反流次数、4 h反流次数、最长反流时间均低于奥美拉唑组（t=2.505, 2.754, 2.580, 4.562,P<0.05）。伏诺拉生组临床有效率高于奥美拉唑组（95.2%和73.8%）（χ~2=5.126,P<0.05）。2组患者均未出现不良反应，仅奥美拉唑组出现1例轻微头痛。伏诺拉生组治疗后1个月复发率低于奥美拉唑组（7.5%和24.2%）（χ~2=3.960,P<0.05）。结论 相较于奥美拉唑，富马酸伏诺拉生与莫沙必利联合治疗GERD的效果更好，抑酸和抗炎能力更高，且可有效控制复发率，安全性良好。

  2026年04期 v.26 262-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 1560K]
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• 哌柏西利联合氟维司群治疗激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性晚期乳腺癌患者的疗效

  樊志华;

  目的 分析哌柏西利联合氟维司群在激素受体阳性（HR+）人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）晚期乳腺癌中的疗效。方法 将2022年1月至2024年12月山西省洪洞县人民医院收治的120例病理诊断确诊为局部晚期不可手术或转移性HR+/HER2-乳腺癌患者，按照治疗方法的不同将其分为观察组与对照组，各60例。对照组患者采取氟维司群治疗，观察组采取哌柏西利联合氟维司群治疗，比较2组临床疗效，采用CD8~+组织驻留记忆T细胞（TRM）细胞浸润密度变化值、血清趋化因子C-C基序配体5(CCL5)/白细胞介素-8(IL-8)比值评价患者治疗前后免疫微环境响应情况，比较2组治疗前后肿瘤代谢异质性指标（葡萄糖代谢参数、脂肪酸代谢参数、肿瘤血管功能参数），并采用Pearson相关系数法分析肿瘤代谢异质性指标与客观缓解率的相关关系；最后比较2组生活质量。结果 观察组临床疾病控制率及客观缓解率分别为58.3%、93.3%高于对照组30.0%、71.7%(P<0.05)；治疗后2组CD8~+TRM细胞浸润密度、血清CCL5/IL-8比值均升高，观察组为（28.36±4.41）个/mm~2、（1.66±0.25）高于对照组（18.07±3.53）个/mm~2、（1.16±0.16）(P<0.05)；治疗后，2组最大标准摄取值（SUV_(max)）、代谢肿瘤体积（MTV）、总病变糖酵解量（TLG）、~(11)C-乙酸盐摄取率、容积转运常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、血流量（BF）及血容量（BV）下降，观察组SUV_(max)(3.02±0.83)、MTV(5.61±1.23)cm~3、TLG(12.76±3.34)g、~(11)C-乙酸盐摄取率（0.12±0.03）%、Ktrans(0.103±0.024)min~(-1)、Ve(0.16±0.04)、BF(18.42±4.26)ml·min~(-1)·100 g~(-1)、BV(5.36±1.32)ml/100 g低于对照组（5.54±1.04）、（9.23±2.12）cm~3、（25.33±5.21）g、（0.20±0.04）%、（0.151±0.043）min~(-1)、（0.22±0.03）、（28.86±5.35）ml·min~(-1)·100 g~(-1)、（8.49±1.79）ml/100 g(P<0.05)；肿瘤代谢异质性指标（SUV_(max)、MTV、TLG、~(11)C-乙酸盐摄取率、Ktrans、Ve、BF、BV）与患者的客观缓解率呈负相关（P<0.05）；治疗后，2组欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表（QLQ-C30）各维度评分均升高，观察组躯体（54.6±4.1）分、角色（57.8±1.1）分、情绪（63.3±8.4）分、认知（47.0±6.2）分、社会（61.3±7.2）分各维度分数高于对照组（50.4±6.3）分、（51.9±3.2）分、（56.8±6.2）分、（41.3±8.3）分、（52.6±9.3）分（P<0.05）。结论 哌柏西利联合氟维司群在HR+HER2-晚期乳腺癌治疗中展现出显著疗效，且该方案可能在抑制肿瘤能量代谢、调控肿瘤血管生成方面具有作用，进一步促进提升患者生活质量。

  2026年04期 v.26 267-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 1649K]
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