中医中药·传承创新

• 基于网络药理学和分子对接探讨丹葛舒颈方治疗颈椎病的机制

  张海;徐群英;胡巧爱;

  目的 运用网络药理学和分子对接探究丹葛舒颈方治疗颈椎病的作用机制。方法 利用中药系统药理数据库和分析平台（TCMSP）筛选丹葛舒颈方治疗颈椎病的有效成分及其对应靶点，并采用文献法进行补充。以“Cervical Spondylotic”为关键词，在GeneCards、DrugBank、人类孟德尔遗传数据库（OMIM）等数据库中搜索颈椎病潜在靶点。将2类靶点进行Veen分析，得到丹葛舒颈方治疗颈椎病作用靶点。String数据库用于蛋白相互作用分析，基因本体论（GO）、京都基因与基因组百科全书（KEGG）用于富集分析，分子对接用于验证。结果 通过文献筛选获得215个活性成分，包括槲皮素、谷甾醇、β-谷甾醇、山柰酚、芍药苷、豆甾醇、甘草苷等；丹葛舒颈方治疗颈椎病涉及42个靶点，包括蛋白激酶B抗体（AKT1）、白细胞介素（IL）6、IL-1β等关键靶点；主要涉及血脂与动脉粥样硬化通路、 IL-17信号通路、肿瘤坏死因子（TNF）信号通路等。另外，槲皮素、木犀草素、β-谷甾醇等10个关键成分与趋化因子配体2(CCL2)、AKT1、雌激素受体（ESR）1等10个关键靶点结合能力强。结论 网络药理学预测结果提示丹葛舒颈方治疗颈椎病可能是基于TNF信号通路，通过多靶点调节发挥治疗颈椎病的作用。

  2024年10期 v.24 613-619+681-683页 [查看摘要][在线阅读][下载 1836K]
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• 扶脾温肾汤对口腔正畸治疗过程中牙槽骨变化牙齿位移程度及龈沟液炎症因子的影响

  刘建勋;陕文芳;许宝珍;

  目的 分析扶脾温肾汤对脾肾阳虚型患者口腔正畸治疗过程中牙槽骨变化、牙齿位移程度及龈沟液炎症因子的影响。方法 回顾性收集2020年9月至2021年9月在山西省襄汾县人民医院进行口腔正畸治疗的脾肾阳虚型患者46例，分成2组，对照组（23例）予口腔正畸治疗（统一使用直丝弓固定矫正器），研究组（23例）在对照组基础上口服扶脾温肾汤。比较2组的牙槽骨变化、牙齿位移程度、牙周指标，以及龈沟液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)检测值。结果 2组治疗前后牙槽骨厚度比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组上、下颌弓宽较对照组大（P<0.05）。2组的菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）以及龈沟液中IL-1β、TNF-α、PGE2检测值在治疗后较治疗前低（P<0.05），且研究组较对照组低（P<0.05），差异有统计学意义。结论 扶脾温肾汤并未增加脾肾阳虚型患者口腔正畸治疗过程中牙槽骨厚度，但可促进牙齿位移，改善牙周状态，减轻炎性反应。

  2024年10期 v.24 620-624页 [查看摘要][在线阅读][下载 1037K]
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论著

• 高度近视合并白内障区域折射多焦点人工晶状体植入术后视觉质量的观察

  李妍;吴利安;王从毅;惠娜;

  目的 观察高度近视合并白内障患者植入区域折射多焦点人工晶状体（MIOL）术后的视觉质量和在囊袋内的稳定性。方法 选取西安市人民医院2019年7月至2020年6月行超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术的患者37例45眼，分为3组，A组为高度近视合并白内障植入区域MIOL患者11例（15眼），B组为高度近视合并白内障植入单焦点人工晶状体（SIOL）患者13例（15眼），C组为单纯老年性白内障植入区域MIOL患者13例（15眼）。术后观察3组的1个月、3个月和6个月的远近视力、视觉质量和STOL在囊袋内的倾斜性。结果 45眼术后A组、B组和C组的裸眼远视力（UDVA）均较术前提高，A组和C组的UDVA和裸眼近距离视力（UNVA）较B组提高，差异有统计学意义（P<0.05）;A组、B组和C组术后的调制传递函数截止频率（MTF cutoff）均较术前提高，客观散射指数（OSI）较术前下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。组间比较，术后A组、C组MTF cutoff较B组小，OSI较B组大，差异无统计学意义（P>0.05）。术后A组、C组全眼的总高阶相差、眼内慧差、三叶草、球差均比B组增加，尤其表现为三叶草增加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月A组、B组和C组的倾斜性[Tilt(S1)]值在6 mm瞳孔下均小于0.6,3组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 区域MIOL植入高度近视合并白内障患者可提供良好的远、近视力，提高患者视觉质量，脱镜率高，早期囊袋内稳定好，但术后全眼的高阶像差增加，主要表现为三叶草增加。

  2024年10期 v.24 625-630页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K]
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• 神经营养因子联合他达拉非治疗2型糖尿病勃起功能障碍疗效及对血清神经生长因子脑源性神经营养因子血管内皮生长因子表达水平的影响

  陆少华;杨斌斌;冯挺挺;陈碧琴;任迪龙;

  目的 探讨神经营养因子联合他达拉非治疗2型糖尿病勃起功能障碍疗效及对血清神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）、血管内皮生长因子（VEGF）表达水平的影响。方法 回顾性选取2020年5月至2023年6月浙江省慈溪市龙山医院收治80例2型糖尿病勃起功能障碍患者为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组（他达拉非治疗）40例；观察组（神经营养因子+他达拉非治疗）40例。比较2组临床疗效、血管内皮功能、血清神经营养因子、射精功能和精子质量、勃起功能障碍指数和勃起硬度以及性生活质量。结果 治疗后观察组临床总有效高于对照组（χ2=4.581、P=0.032）；治疗8周后观察组血清内皮素（ET-1）低于对照组，6酮前列腺素F1a(6-keto-PGF1a)、前列环素（PGI2）、VEGF高于对照组（t=8.057、P<0.01,t=4.688、P<0.01,t=2.538、P=0.013,t=3.969、P<0.01）；观察组NGF、BDNF、胶质源性神经营养因子（GDNF）水平高于对照组（t=2.094、P=0.039,t=2.124、P=0.037,t=2.876、P=0.005）；观察组射精功能量表（CI-PE）评分高于对照组，精子数量、精子密度、精子活力大于对照组（t=2.459、P=0.016,t=2.821、P=0.006,t=3.370、P=0.001,t=4.181、P<0.01）；观察组勃起功能指数（IIEF-5）、勃起硬度分级（EHGS）、性生活质量量表评分高于对照组（t=6.242、P<0.01,t=2.658、P=0.009,t=2.340、P=0.022）。结论 神经营养因子联合他达拉非治疗2型糖尿病勃起功能障碍临床疗效显著，可有效提高血管内皮功能和血清神经营养因子水平，提高射精和勃起功能，以及提升性生活质量，安全性良好。

  2024年10期 v.24 631-636页 [查看摘要][在线阅读][下载 1319K]
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• 艾司氯胺酮与舒芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学血浆一氧化氮和内皮素-1的影响

  李敏彩;林晓霞;杨全福;易晓琴;林成胜;林允鹏;

  目的 比较艾司氯胺酮与舒芬太尼应用于腹腔镜手术对血流动力学、血浆一氧化氮（NO）/内皮素-1(ET-1）的影响。方法 选择2022年6月至2023年5月浙江省苍南县中医院择期开展腹腔镜胆囊切除术的美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级患者60例为研究对象，依据随机数字表法，分艾司氯胺酮组与舒芬太尼组，各30例。艾司氯胺酮组使用艾司氯胺酮静吸复合麻醉，舒芬太尼组使用舒芬太尼静吸复合麻醉。比较2组麻醉前（T_1）、气腹前（T_2）、气腹后20 min(T_3）、解除气腹后20 min(T_4）舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率、动脉血二氧化碳分压（PaCO_2）、血浆NO与ET-1水平及不良反应发生状况。结果 T_1、T_4时间点，2组DBP、SBP、PaCO_2、心率差异无统计学意义（P>0.05);T_2、T_3时间点，2组DBP、心率水平均低/慢于T_1，艾司氯胺酮组心率快于舒芬太尼组、PaCO_2低于舒芬太尼组（P<0.05);T_12组在T_1时间点血浆NO、ET-1水平差异无统计学意义（P>0.05);T_2、T_3、T_4时间点艾司氯胺酮组血浆NO水平低于舒芬太尼组，ET-1水平高于舒芬太尼组（P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相较于舒芬太尼静吸复合麻醉，艾司氯胺酮能够较好地维持腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学稳定与血浆NO/ET-1的平衡，同时不增加不良反应发生率，值得推广应用。

  2024年10期 v.24 637-641页 [查看摘要][在线阅读][下载 1357K]
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• 基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统数据库的阿普斯特不良事件信号挖掘与分析

  王涛;徐艳艳;王静;

  目的 基于美国食品药品监督管理局（FDA）不良事件报告系统（FAERS）数据库挖掘阿普斯特的安全警戒信号，为临床安全使用提供参考。方法 以药品通用名“Apremilast”、商品名“Otezla”和别名“CC-10004”为关键词，通过FDA FAERS数据库检索阿普斯特自上市以来（2014年第二季度至2022年第四季度）的药物不良事件（ADE）信号。应用报告比值比法（ROR）和贝叶斯置信度递进神经网络法（BCPNN）对信号进行挖掘与分析。结果 阿普斯特ADE报告共118 818份，其中女性75 134例（63.23%）；年龄主要集中在19～64岁48 917例（41.17%）；数据上报人员主要为药师40 779例（34.32%）；美国为主要上报国家（94.12%）。筛选出ADE信号共3 620个，排除非药物因素的信号后，排名前十位的分别是腹泻、恶心、银屑病、头痛、腹部不适、银屑病关节炎、呕吐、抑郁、体质量降低、皮疹。ADE信号共涉及27个系统器官分类，主要为胃肠系统疾病（62 454例），全身性疾病及给药部位各种反应（37 214例），皮肤与皮下组织类疾病（29 823例），各类神经系统疾病（22 623例），各类损伤、中毒及操作并发症（16 711例）及各种肌肉骨骼与结缔组织疾病（16 292例）等。结论 阿普斯特治疗过程中，应关注患者有无胃肠系统不适症状，药物无效与银屑病复发等ADE。同时应评估患者精神疾病发生风险，开始治疗后，密切监测患者精神疾病有无恶化，有无自杀或其他异常行为。

  2024年10期 v.24 642-649页 [查看摘要][在线阅读][下载 1481K]
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• 地塞米松联合硼替佐米与环磷酰胺治疗初诊多发性骨髓瘤患者疗效及对血清白细胞介素-17与转化生长因子-β的影响

  叶小锋;庄贤栩;曹吴冰;徐舒琪;

  目的 探讨地塞米松联合硼替佐米与环磷酰胺方案治疗初诊多发性骨髓瘤患者疗效及对血清白细胞介素-17(IL-17）、转化生长因子-β(TGF-β）与免疫细胞的影响，为临床多发性骨髓瘤患者的诊治提供参考。方法 选取浙江省龙游县人民医院2019年1月至2023年12月接收的95例多发性骨髓瘤患者为研究对象，均为初次确诊，根据治疗方法进行分组，其中47例患者给予硼替佐米+环磷酰胺方案，为对照组；48例患者于上述基础治疗上联合地塞米松，为观察组。统计2组临床疗效，采用酶联免疫吸附试验测量炎症因子IL-17、TGF-β、C反应蛋白（CRP），采用流式细胞术检测免疫细胞水平（CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+和CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+），比较2组患者治疗前后各项指标之间的差异及其用药安全性。结果 观察组总有效率96%(46/48）与对照组81%(38/47）相比，差异有统计学意义（χ~2=5.206,P<0.05）；治疗前2组IL-17、TGF-β、CRP比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均降低（P<0.05），且观察组IL-17、TGF-β、CRP低于对照组（P<0.05）；治疗后观察组CD3~+CD4~+、CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+高于对照组，CD3~+CD8~+低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间不良反应观察组总发生率（21%）高于对照组（15%），差异无统计学意义（χ~2=0.570,P>0.05）。结论 地塞米松联合硼替佐米与环磷酰胺方案治疗初诊多发性骨髓瘤患者疗效好，可降低炎性因子反应状态，减轻机体损伤，改善患者免疫细胞水平，值得临床推广应用。

  2024年10期 v.24 650-654页 [查看摘要][在线阅读][下载 1466K]
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• 结核性胸膜炎发生脓胸的临床分析

  刘莉云;

  目的 分析结核性胸膜炎发生、发展为结核性脓胸的因素。方法 分析2016年6月至2020年6月太原市第四人民医院收治的32例结核性脓胸患者资料，分析患者临床表现、影像学特征、演变及治疗转归。结果 32例患者年龄22～68岁，平均（36±7）岁。其中29例结核性胸膜炎患者为不规律用药，不及时引流胸腔积液，病程迁延7个月至5年，病变部位左侧占18例，右侧占12例。有耐药结核存在者3例。3例患者年龄≥65岁，病程≥3年，合并慢性糖尿病，血清白蛋白≤40 g/L,体质量指数（BMI）≤18.5 kg/m~2。结论 结核性胸膜炎患者应及早进行规律全程抗结核治疗，短期内控制感染，尽早引流胸腔积液，避免病情迁延发生结核性脓胸。

  2024年10期 v.24 655-657页 [查看摘要][在线阅读][下载 1332K]
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作者·编者·读者

• 关于学术不端行为的界定

  本刊编辑部;

  <正>根据《学术出版规范期刊学术不端行为界定（CY/T174-2019）》对论文作者学术不端行为类型进行界定，以下行为均属于学术不端，我刊投稿作者应规范写作，正确表述自己的科研成果。1.剽窃（plagiarism）：采用不当手段，窃取他人的观点、数据、图像、研究方法、文字表述等并以自己名义发表的行为。

  2024年10期 v.24 630页 [查看摘要][在线阅读][下载 943K]
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• 关于研究伦理问题的说明

  本刊编辑部;

  <正>根据《学术出版规范期刊学术不端行为界定（CY/T174-2019）》论文涉及的研究未按规定获得伦理审批，或者超出伦理审批许可范围，或者违背研究伦理规范，应界定为违背研究伦理。违背研究伦理的表现形式包括：1.论文所涉及的研究未按规定获得相应的伦理审批，或不能提供相应的审批证明。

  2024年10期 v.24 636页 [查看摘要][在线阅读][下载 1068K]
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药物研究

• 高效液相色谱法同时测定灯芪通脉颗粒中7种成分的含量

  台晶杰;甄会贤;张凤;张虹;胡清宇;田艳花;

  目的 采用高效液相色谱法对灯芪通脉颗粒中的有效成分进行含量测定，并分析其主要化学成分。方法 使用Diamonsil C18色谱柱（4.6 mm×250 mm,5μm），流动相为水（含0.1%磷酸）-乙腈，梯度洗脱，检测波长为283 nm。对3批灯芪通脉颗粒中的有效成分进行含量测定，并对样品进行主要化学成分分析。结果 采用该方法可以测定灯芪通脉颗粒中野黄芩苷、柚皮苷、新橙皮苷等7种有效成分。主要化学成分分析结果表明，野黄芩苷、新橙皮苷和柚皮苷含量最高，分别为1.52 mg/g、2.54 mg/g、2.46 mg/g。结论 此方法具有很好的实用性和可行性，为灯芪通脉颗粒的质量控制和临床应用提供了科学依据。

  2024年10期 v.24 658-663页 [查看摘要][在线阅读][下载 1530K]
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药事管理

• 慢性萎缩性胃炎患者用药科普干预及效果评价

  王改平;徐娟;刘红风;

  目的 探讨用药临床科普干预在门诊慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果。方法 以2023年10～12月山西白求恩医院中医科100例确诊为慢性萎缩性胃炎的患者作为研究对象，初次就诊时按随机数字表法分为对照组和观察组，每组患者50例。对照组患者予以常规门诊药物指导，观察组在对照组基础上对患者实施个体化的慢性萎缩性胃炎用药临床科普干预。干预时间为1个月，比较2组患者干预前后，患者用药依从性、药品不良反应以及满意度情况。结果 观察组患者在科普干预后用药依从性提高，2组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总满意率为96%，高于对照组的73%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性萎缩性胃炎患者的临床用药科普教育和干预，可提高患者用药依从性，促进患者规范治疗，降低药物不良反应的发生，患者对于微信小程序科普形式比较满意，该科普形式能够树立药师专业形象，构建药师服务新体系。

  2024年10期 v.24 664-668页 [查看摘要][在线阅读][下载 1520K]
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医院药学

• 中医互联网医院的药学服务探索——基于云南省昭通市中医类互联网医院的药学服务现状

  江军飞;田兴敏;周世健;

  目的 探索基于中医互联网医院的药学服务模式，为提高药学服务水平提供参考。方法 通过对云南省昭通市公立中医类互联网医院的药学服务进行调研以及对相关文献的综述和实证研究，分析药学服务在公立中医类综合医院中的现状与问题，评估其在患者用药安全性、优化药物治疗效果、提供个性化用药建议等方面的作用。结果 云南省昭通市公立中医类互联网医院的药学服务体系尚未建立完善，药学专业人员数量明显不足，服务能力有待提高。结论 急需加强云南省昭通市公立中医互联网医院的药学专业队伍建设，建立并完善互联网中医药学服务体系，提高药学服务整体水平。

  2024年10期 v.24 669-671页 [查看摘要][在线阅读][下载 1398K]
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合理用药

• 我院急诊酮咯酸氨丁三醇注射液临床应用及合理性分析

  刘立丽;

  目的 调查北京市昌平区中西医结合医院急诊酮咯酸氨丁三醇注射液临床应用情况，为合理用药提供参考。方法 通过合理用药系统调取2023年3～12月急诊处方，根据药品说明书、《酮咯酸镇痛专家共识》《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》、各类疼痛相关指南等进行合理性评价。结果 抽取的968张酮咯酸氨丁三醇注射液处方中共发现不合理处方218张（226处），总体合格率为77%。处方合格率变化趋势由3月的59.0%上升到12月的97.1%。主要不合理类型为遴选药品不适宜86处（占比38.1%）、适应证不适宜83处（占比36.7%）、用法用量不适宜54处（占比23.9%）。结论 通过药师处方点评、合理用药宣教、前置审核系统的信息提示等改进措施，我院急诊酮咯酸氨丁三醇用药合理性明显提升。

  2024年10期 v.24 672-675页 [查看摘要][在线阅读][下载 1464K]
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综述

• 万古霉素治疗药物监测与个体化给药研究进展

  孙金成;戴立波;杨宏昕;

  万古霉素是目前治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的一线药物，但因具有治疗窗窄、药物代谢动力学个体差异大等特点使其在临床用药中存在较大局限性，在患者接受万古霉素治疗时，对儿童、老年、危重患者人群实行基于治疗药物监测的个体化给药尤为重要，可提高抗感染治疗的疗效与安全性，延缓耐药发生。目前，已有诸多方法用于指导万古霉素个体化给药的临床决策，本文阐述万古霉素治疗药物监测与个体化给药研究进展，以期为临床治疗和研究提供参考。

  2024年10期 v.24 676-680页 [查看摘要][在线阅读][下载 1550K]
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