毕华剑,姚莉丽,王真

• 1:长兴县中医院呼吸科
• 2:长兴县中医院药剂科
• 3:浙江省中医院呼吸科

摘要(Abstract)：

目的 系统评价川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library。纳入关于COPD的随机对照试验（RCTs），试验组（川芎嗪注射液+西医常规疗法），对照组（西医常规治疗）。检索时限为从各建库起至2023年3月，对入选的文献进行数据筛选与提取，按照Cochrane手册对文献进行质量评价，采用Revman 5.3和Stata/MP 14.1对数据进行Meta分析。结果 共纳入22篇RCTs，患者合计1 822例。Meta分析结果显示，试验组的总有效率优于对照组[RR (95%CI)=1.26 (1.18,1.24),P<0.001]，第1秒用力呼气容积（FEV_1）改善优于对照组[MD(95%CI)=0.34(0.17,0.51),P<0.001]，用力肺活量（FVC）改善优于对照组[MD(95%CI)=0.38(0.16,0.60),P<0.001],FEV_1/FVC改善优于对照组[MD(95%CI)=8.06(5.27,10.85),P<0.01]，血氧分压（PaO_2）水平改善优于对照组[MD(95%CI)=6.77(4.72,8.83),P<0.001]，血二氧化碳分压（PaCO_2）改善优于对照组[MD(95%CI)=-7.84(-9.49,-6.20),P<0.001]，纤维蛋白原（FIB）低于对照组[MD(95%CI)=-1.04(-1.54,-0.53),P<0.001]，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组[MD(95%CI)=-2.77 (-3.24,-2.30),P<0.001]。结论 常规治疗加用川芎嗪注射液可以有效提高COPD患者的临床疗效，但该研究结论仍需更多多中心、大样本研究进一步证实。

关键词(KeyWords)： 川芎嗪注射液;肺疾病,慢性阻塞性;Meta分析

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 浙江省湖州市科技计划项目（2019GY58）~~

作者(Author): 毕华剑,姚莉丽,王真

参考文献(References)：

• [1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J]．中华结核和呼吸杂志，2021,44(3):170-205. DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20210109-00031.
• [2] Wang C, Xu J, Yang L, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China(the China Pulmonary Health[CPH] study):a national cross-sectional study[J]. Lancet, 2018, 391(10131):1706-1717. DOI:10.1016/S0140-6736(18)30841-9.
• [3]申永春，文富强．2018年慢性阻塞性肺疾病全球创议更新解读[J]．中国实用内科杂志，2018, 38(5):443-445. DOI:10.19538/j.nk2018050108.
• [4]陈远彬，范斐婷，吴蕾，等．培土生金中药联合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的Meta分析与GRADE评价[J]．中医杂志，2021, 62(22):1970-1978. DOI:10.13288/j.11-2166/r.2021.22.009.
• [5]杨春昆，潘清泉，吉奎，等．川芎嗪对心血管的保护机制综述[J]．中国中药杂志，2023, 48(6):1446-1454. DOI:10.19540/j.cnki.cjcmm.20221012.402.
• [6]毕华剑，潘宜，宋国强．川芎嗪注射液辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效及对患者凝血指标、炎症指标的影响[J]．浙江中西医结合杂志，2022, 32(9):830-833. DOI:10.3969/j.issn.1005-4561.2022.09.011.
• [7]寇夕，郭慧娟．川芎嗪注射液配合豁痰化瘀开窍针刺对AECOPD所致轻中度肺性脑病患者血液流变学、神经功能和认知功能的影响[J]．现代中西医结合杂志2019, 28(29):3264-3268. DOI:10.3969/j.issn.1008-8849.2019.29.018.
• [8]林贻照，严汇．盐酸川芎嗪辅治慢性阻塞性肺气肿的疗效观察[J]．医学理论与实践，2019, 32(9):1340-1341. DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2019.09.028.
• [9]王相海，唐共珂．川芎嗪对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症因子和血清肌酐的影响[J]．中国临床医生杂志，2018,46(12):1426-1428. DOI:10.3969/j.issn.2095-8552.2018.12.013.
• [10]王春文．肺俞穴、合谷穴、定喘穴三穴注射川芎嗪治疗肺络郁滞型慢阻肺的临床效果分析[J]．中国实用医药，2017, 12(21):104-106. DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.060.
• [11]韦枫．川芎嗪注射液对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者内皮功能和凝血纤溶系统的影响[J]．中国医药导报，2017,14(22):113-116.
• [12]袁兴联．川芎嗪治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效[J]．影像研究与医学应用，2017, 1(3):30-31. DOI:10.3969/j.issn.2096-3807.2017.03.017
• [13]熊娜．穴位注射川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J]．中医临床研究，2016, 8(10):25-26. DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.10.011.
• [14]赵美平，缪初蕾，张聪聪，等．川芎嗪注射液对慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压的作用及其机制[J]．中国应用生理学杂志，2016,32(5):408-412. DOI:10.13459/j.cnki.cjap.2016.05.006.
• [15]方晓玉，赵珊，韩雪峰．川芎嗪注射液对AECOPD合并肺心病患者凝血系统及心功能的影响[J]．现代中西医结合杂志，2016,25(13):1430-1432. DOI:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.13.021.
• [16]邰争营，刘旺森，周敏．盐酸川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺气肿临床观察[J]．新中医，2016,48(4):31-33. DOI:10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.011.
• [17]杨书阁，刘红文，张启慧，等．盐酸川芎嗪治疗AECOPD合并慢性肺心病100例疗效观察[J]．青海医药杂志，2015,45(1):15-16.
• [18] Feng EZ, Yang SY, Huang NX, et al. Plasma endothelin-1 and nitric oxide correlate with ligustrazine alleviation of pulmonary artery hypertension in patients of chronic cor pulmonale from high altitude plateau during acute exacerbation[J]. Chin J Appl Physiol,2014,30(6):532-537. DOI:10.13459/j.cnki.cjap.2014.06.008.
• [19]刘瑜．注射用盐酸川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察[J]．中国医学创新，2014,11(30):17-19. DOI:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.30.006.
• [20]陈旭东，孙金林，解现金，等．阿托伐他汀联合川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的临床研究[J]．国际医药卫生导报，2014,20(1):64-67.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2014.01.022.
• [21]王植福．注射用盐酸川芎嗪对COPD急性加重期患者TNF-α、IL-8、CRP水平的影响[J]．中国中医药科技，2013, 20(6):582-583.
• [22]万小平．川芎嗪对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压的影响[J]．中国实验方剂学杂志，2013, 19(9):326-330.DOI:10.11653/syfj2013090326.
• [23]王秀文，杨梅，岳智玲．川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床分析[J]．临床合理用药，2012, 5(5A):84-85. DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2012.13.077.
• [24]李强．川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床观察[J]．中国现代药物应用，2010, 4(5):152-153. DOI:10.14164/j.cnki.cn1-581/r.2010.05.01.
• [25]杨尊彝．川芎嗪注射液联合无创通气对慢性阻塞性肺病并严重呼吸衰竭的临床疗效[J]．实用医学杂志，2009, 25(20):3487-3488. DOI:10.3969/j.issn.1006-5725.2009.20.058
• [26]容剑雨，李文．川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察[J]．海南医学院学报，2008, 14(4):354-356.DOI:10.3969/j.issn.1007-1237.2008.04.016
• [27]李之茂．川芎嗪对慢性阻塞性肺疾病患者血气分析与血浆纤维蛋白原的影响[J]．湘南学院学报（医学版），2007, 9(2):24-25. DOI:10.3969/j.issn.1673-498X.2007.02.010
• [28]汪玲玲，申潇竹，贾嵘．沙美特罗替卡松联合异丙托溴铵治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J]．国际医药卫生导报，2023, 29(1):59-63. DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.01.012.
• [29]冯钰，曾晓丽，董理，等．慢阻肺患者体质指数对肺功能的影响[J]．中华健康管理学杂志，2022, 16(4):229-235. DOI:10.3760/cma.j.cn115624-20211101-00652.
• [30]李允，谭论芳，郑劲平．肺功能检查在国内外大型慢阻肺队列中的应用研究及启示[J]．中华健康管理学杂志，2022, 16(9):650-654. DOI:10.3760/cma.j.cn115624-20220524-00395.
• [31]陈云霞，陈晓香．凝血和纤溶指标在COPD中的研究进展[J]．国际呼吸杂志，2017, 37(1):61-64. DOI:10.3760/cma.j.isn.1673-436X.2017.01.011.
• [32]陈世春，谢保城，浩田，等．丹参川芎嗪注射液辅助治疗慢性阻塞性肺病疗效及安全性的Meta分析[J]．中草药，2018, 49(21):5211-5219. DOI:10.7501/j.issn.0253-2670.2018.21.037.
• [33] Duvolx A, Dickens J, Hao I, et al. Blood fibrinogen as a biomarker of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Thorax,2013, 68(7):670-676. DOI:10.1136/thoraxjnl-2012-201871.
• [34]郭栋伟，张鹏飞，任明君，等．银杏叶提取物防治慢性阻塞性肺疾病的机制研究：基于PI3K/Akt/mTOR信号通路调控肺泡巨噬细胞自噬[J]．中国全科医学，2023, 26(3):293-303.DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0558.
• [35]吴彩军，晏军，李莉，等．不同中医证型慢性阻塞性肺疾病患者血清炎症因子水平比较[J]．中国医师杂志，2023, 25(2):165-169. DOI:10.3760/cma.j.cn431274/20230205/094.
• [36]曹晓明，马志益，梁荣章，等．慢性阻塞性肺疾病中血栓和炎症标志物的表达及相关性[J]．国际呼吸杂志，2021, 41(19):1476-1481. DOI:10/3760/cmajcn131368-20210322-00226.