中枢性闭经患者代谢性指标的相关关系研究Correlation of metabolic indexes in patients with central amenorrhea
史晓芸,李艳
摘要(Abstract)：
目的 探讨中枢性闭经患者代谢性指标异常的发生率，代谢异常指标和高同型半胱氨酸血症（HHcy）、糖代谢异常的相关关系。方法 回顾性分析2021年12月1日至2022年6月1日太原市妇幼保健院生殖内分泌科门诊中枢性闭经患者60例为研究对象，同期检查的健康妇女60名，年龄14～40岁。进行血压测量、人体成分分析，并测定甲状腺功能、同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸、肝功能、肾功能、血脂以及糖耐量试验和胰岛素释放试验。比较分析60例中枢性闭经患者代谢性指标异常的发生率，同时代谢性指标与Hcy及糖代谢具有相关性。结果 中枢性闭经组患者与健康对照组相比，HHcy(87%与57%)、糖代谢异常（93%与50%）、总胆固醇（30%与13%）、三酰甘油（37%与8%）及高密度脂蛋白胆固醇（40%与17%）异常的发生率明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；在中枢性闭经与多种因素的相关关系分析中，表明中枢性闭经的危险因素为糖代谢异常的发生、HHcy及高三酰甘油血症。结论 中枢性闭经患者是HHcy、糖代谢异常及高脂血症发生的高危人群，建议对于中枢性闭经的患者要常规行Hcy、糖代谢及血脂等代谢性指标的检查，对指导综合治疗有重要意义。
关键词(KeyWords)： 闭经;高半胱氨酸;胰岛素抵抗
基金项目(Foundation): 山西省卫生健康委员会科研项目（2022136）~~
作者(Author): 史晓芸,李艳
参考文献(References)：
- [1]谢幸，孔北华，段涛．妇产科学[M]. 9版，北京：人民卫生出版社，2018:23.
- [2]田秦杰，葛秦生．实用女性生殖内分泌学[M]. 2版．北京：人民卫生出版社，2017:152-160.
- [3]李金玉，郁琦．多囊卵巢综合征患者肥胖、高雄与胰岛素抵抗的相关性研究[J]．中国医刊，2019,54(5):526-528. DOI:10.3969/j.issn.1008-1070.2019.05.017.
- [4]中国营养学会骨健康与营养专业委员会，中华医学会肠外肠内营养学分会，中国老年医学学会北方慢性病防治分会．高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识[J/CD]．肿瘤代谢与营养电子杂志，2020,9(9):283-288. DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.03.007.
- [5]苏椿淋，唐玉珠，林金芳．基于人体成分分析的生活方式干预在非肥胖型多囊卵巢综合征患者治疗作用的初步研究[J]．中华生殖与避孕杂志，2020,40(9):716-722. DOI:10.3760/cma.j.cn101441-20190824-00372.
- [6]许佳文，严艺云，程萌．GREB1在女性生殖系统雌激素相关性疾病中的研究进展[J]．医学综述，2021,27(10):1926-1931.DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2021.10.010.
- [7] Orshal JM, Khalil RA. Gender, sex hormones,and vascular tone[J]. Am J Physiol,2004,286(2):R233. DOI:10.1152/ajpregu.00338.2003.
- [8]王朝霞，吕吉元．绝经后雌激素补充治疗与女性心血管疾病关系研究进展[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2015,13(4):502-505. DOI:10.3969/j.issn.16721349.2015.04.029.
- [9] Huo Y, Li J, Qin X, et al. Efficacy of folic acid therapy in primary prevention of stroke among adults with hypertension in China:the CSPPT randomized clinical trial[J]. JAMA,2015,313(13):1325-1335. DOI:10.1001/jama.2015.2274.
- [10]张鸥，刘洋，蒙航娟，等．血浆同型半胱氨酸水平与脑卒中关系研究进展[J]．中国公共卫生，2021,37(12):1840-1844. DOI:10.11847/zgggws1127767.
- [11] Maruyama K, S Eshak E, Kinuta M, et al. Association between vitamin B group supplementation with changes in%flow-mediated dilatation and plasma homocysteine levels:a randomized controlled trial[J]. J Clin Biochem Nutr, 2019, 64(3):243-249.DOI:10.3164/jcbn.17-56.
- [12]周寿红，胡弼．雌激素与胰岛素抵抗及代谢综合征的关系[J]．国外医学内分泌学分册，2005,25(3):198-200. DOI:10.3760/cma.j. issn.1673-4157.2005.03.024.
- [13] Torréns JI, Sutton-Tyrrell K, Zhao X, et al. Relative androgen excess during the menopausal transition predicts incident metabolic syndrome in midlife women:study of Women's Health Across the Nation[J]. Menopause,2009,16(2):257-264. DOI:10.1097/gme.0b013e318185e249.
- [14] Barros RP, Gustafsson JA. Estrogen receptors and the metabolic network[J]. Cell Metab,2011,14(3):289-299. DOI:10.1016/j.cmet.2011.08.005.
- [15]张媛媛，张日华，薛一，等．肥胖与雌激素的相互关系及其对子宫的作用研究[J]．南京医科大学学报（自然科学版），2013,33(8):1060-1065. DOI:10.7655/NYDXBNS20130807.
- [16] Faulds MH, Zhao C, Dahlman-Wright K, et al. The diversity of sex steroid action:regulation of metabolism by estrogen signaling[J]. J Endocrinol, 2012,212(1):3-12. DOI:10.1530/JOE-11-0044.
- [17] Mayes JS, Watson GH. Direct effects of sex steroid hormones on adipose tissues and obesity[J]. Obes Rev,2004,5(4):197-216.DOI:10.1111/j.1467-789X.2004.00152.x.
- [18]李丽．PCOS与SLC30A8基因多态性的关联及雌激素对B细胞功能的调节作用[D]．济南：山东大学，2009.
- [19]付麒，王知笑，唐伟，等，代谢综合征及高危人群空腹血糖与胰岛功能的关系[J]．南京医科大学学报（自然科学版），2013,33(9):1237-1242. DOI:10.7655/NYDXBNS20130912.
- [20]奚玲，李璐，张日华，等．雌激素对雌性大鼠脂质代谢及血糖影响的研究[J]．南京医科大学学报（自然科学版），2016,36(2):189-192. DOI:10.7655/NYDXBNS20160212.
- [21] Pratchayasakul W, Chattipakorn N, Chattipakorn SC. Estrogen restores brain insulin sensitivity in ovariectomized non-obese rats, but not in ovariectomized obese rats[J]. Metabolism, 2014,63(6):851-859. DOI:10.1016/j.metabol.2014.03.009.
- [22] Rasgon NL, Kenna HA, Wroolie TE, et al. Insulin resistance and medial prefrontal gyrus metabolism in women receiving hormone therapy[J]. Psychiatry Res, 2014,223(1):28-36. DOI:10.1016/j.pscychresns.2014.04.004.